夏孟红,张周周,权正学

(1.重庆市南川区人民医院骨科 408400;2.重庆医科大学附属第一医院骨科 400016)

·经验交流·

25例小针刀造成的硬脊膜损伤的原因探讨

夏孟红1,张周周1,权正学2

(1.重庆市南川区人民医院骨科 408400;2.重庆医科大学附属第一医院骨科 400016)

目的 分析小针刀造成的硬脊膜损伤原因探讨其诊治方法与疗效。方法 收集2004～2012年，重庆市南川区人民医院疼痛康复科收治采用小针刀治疗引起损伤的患者25例。回顾性分析其损伤机制、临床表现、影像学检查，寻找诊断及治疗方法。结果 25例患者中，20例通过严格卧床2～3周及相应治疗后，症状得到缓解，最后痊愈。5例通过保守治疗无效后进一步行手术治疗，患者术后临床症状消失。结论 小针刀导致的硬脊膜损伤，大部分通过保守治疗可以痊愈，少数症状持续，保守治疗无效者，可考虑行损伤硬膜囊修补。

小针刀;硬脊膜;损伤

硬脊膜损伤在脊椎外科中比较常见,多为原发性骨折和医源性损伤造成,发生率为0.6%～17.4%[1]。而硬脊膜损伤可导致脑脊液漏,进而形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤,严重者可能发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,甚至合并脑脓肿及颅内出血[2]。有资料统计脊柱手术脑脊液漏的发生率2.31%～9.37%[3]。临床上，医源性损伤是大部分脑脊液漏产生的主要原因[4]，手术医生应引起重视，避免产生严重后果。脊柱手术引起的损伤易于诊断察觉，从而得到及时处理。对于小针刀治疗导致的硬脊膜破裂，临床上往往容易忽视造成不良后果。……