陈 玮，雷世光，李 杨，宋群峰，安 竹，余 浪，陈 静，李亚斐

(1.第三军医大学预防医学院流行病学教研室，重庆 400038；2.贵州省疾病预防控制中心，贵阳 550001；3.重庆市中山医院病案室 400013；4.贵州省贵阳市肺科医院结核科 550004)

·调查报告·

贵州省肺结核患者治疗依从性评分量表应用效果分析*

陈 玮1，2，雷世光2，李 杨2，宋群峰2，安 竹2，余 浪3，陈 静4，李亚斐1△

(1.第三军医大学预防医学院流行病学教研室，重庆 400038；2.贵州省疾病预防控制中心，贵阳 550001；3.重庆市中山医院病案室 400013；4.贵州省贵阳市肺科医院结核科 550004)

目的 验证ARS量表的准确性。方法 采取队列研究的方法在10个县(市)引入ARS量表，对2013年11月至2014年5月6个月中登记治疗的患者进行评分，设定评分<4分的为依从组，≥4分的为不依从组，随访观察患者治疗2个月末复查、取药依从性。结果 依从组和不依从组中年龄、性别、民族和是否是流动人口差异无统计学意义(P>0.05)，初复治情况有统计学意义(P<0.05)。1 824例患者平均评分为(3.40±1.40)分，其中依从组平均评分为(2.34±0.73)分，不依从组平均评分为(4.69±0.81)分。评分主要集中在2～5分的占86%。ARS评分判断分组与2个月末复查结果吻合度检验，Kappa系数为0.403(P<0.05)。灵敏度为71.1%，特异度为70.2%，正确指数为0.41。ARS评分、初复治情况与患者复查依从性的多元Logistic回归分析结果显示，ARS评分相同的情况下，复治患者复查依从性较初治患者差(OR=0.41，P<0.05)；在初复治情况相同的前提下，ARS评分小于4分者的复查依从性是大于等于4分者的5.65倍(P<0.05)。结论 ARS量表能较准确地判断患者依从性，有较高的灵敏度和特异度，适合在贵州省应用，但推广时要考虑其他干扰因素。

结核；预防和控制；依从性；贵州省

结核病是重要的呼吸道传染病，我国是结核病负担大国，现在每年全国近130万人感染结核病[1]。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查中，贵州省活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率远高于全国平均水平[2-3]。特别是目前耐药结核不断上升的流行趋势已经成为困扰贵州省结核病防控工作的难题，而细菌耐药性与治疗依从性密切相关[4]。因此，提高患者的治疗依从性，治愈肺结核患者，防治复治耐药患者产生是贵州省防控工作的关键。袁燕莉等在吉林省开展肺结核患者治疗依从性评分系统研究[5],开发出由7个问题组成依从性评分量表(adherence rating score，ARS)，并在当地进行验证，结论为ARS量表具有较好的效度和信度，可以用于肺结核患者治疗依从性的测评，但外推到其他地区时需要进一步验证。……