田 中，邓忠良

(1.重钢总医院骨科 400080;2.重庆医科大学附属第二医院骨科 400010)

·循证医学·

经皮穿刺与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的Meta分析

田 中1，邓忠良2△

(1.重钢总医院骨科 400080;2.重庆医科大学附属第二医院骨科 400010)

目的 比较经皮穿刺与传统开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PUBMED、OVID和 Cochrane CENTRAL外文数据库，符合入选标准的文献由2名评价者独立筛选及评估，采用RevMan5.2.6软件进行Meta分析。结果 7篇文献(共353例患者)被纳入分析，结果显示经皮穿刺较传统开放椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折术中失血量(RR=1.89，95%CI：1.55～2.29)和手术时间(RR=1.21，95%CI：1.12～1.30)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且经皮穿刺组矫正矢状后凸角、改善椎体前缘高度与传统开放组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮穿刺及传统开放椎弓根螺钉内固定技术都是安全有效的治疗胸腰椎骨折的内固定方法，但是经皮穿刺相对于传统开放椎弓根螺钉内固定技术创伤更小、失血更少、手术时间更短。

椎弓根螺钉；胸腰椎骨折；Meta分析；经皮；开放

胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折，也是导致脊髓损伤最主要的因素[1]。目前，关于胸腰椎骨折的治疗仍然存在争议[2]，尽管一些非手术治疗也显示出了较好的疗效，但是临床研究表明手术治疗可以获得更好的骨折复位及长期临床疗效[3-4]。手术的目的在于迅速恢复脊柱的稳定性，并且能直接或者间接的脊髓减压[5]。由于通过后纵韧带可以复位椎体后缘骨折块从而达到间接减压，因此可以避免实施直接减压[6]。钉棒系统是目前最常用治疗胸腰椎骨折工具，短节段椎弓根螺钉内固定技术已经广泛应用于临床，并且取得了较好的疗效[7]。……