赵山红，高劲谋，胡 平，艾 涛，薛兴森，余佳宴

(重庆市急救医疗中心创伤科 400014)

论著·临床研究

521例腹部创伤的救治分析

赵山红，高劲谋，胡 平，艾 涛，薛兴森，余佳宴

(重庆市急救医疗中心创伤科 400014)

目的 总结腹部创伤救治经验。方法 回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果 521例腹部创伤患者损伤严重度(ISS)评分8～65分，平均23.6分。钝性伤453例，穿透伤68例。入院时休克231例(44.3%)。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83.5%。合并多发伤331例。死亡34例(6.53%)中，平均ISS评分43.6分，死因为失血性休克13例:肝脏伤大出血7例，腹内大血管伤4例，肺门血管伤2例;颅脑伤7例;心脏4例;胸腔严重感染致ARDS 3例;术后腹腔间室综合征(ACS)1例;术后全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12.3%(60/487),主要为感染和出血。结论 凡腹腔完整性被破坏均应手术探查；紧急情况下采用损伤控制原则(DCS)而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率；重视“致死三联征”前兆，在其发生时应迅速终止手术。

腹部损伤；外科,手术；手术期间

现代腹部创伤以高能量创伤居多，往往伤情急重，对诊断和救治要求更高。结合本科2005年6月至2012年5月收治的521例腹部创伤患者的临床资料，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组521例，男342例，女179例；年龄15～86岁，平均36岁。ISS评分8～65分，平均23.6分。

1.2 受伤原因 钝性伤453例：车祸291例，坠落108例，压砸43例，斗殴11例；锐器伤68例：刀刺、砍伤63例，钢筋贯通2例,火器伤3例。……