张 静，李贵森，刘玉萍，王 莉

(四川省医学科学院/四川省人民医院:1.肾脏内科;2.健康体检中心,成都 610072)

论著·临床研究

不同肾小球滤过率估计公式对体检人群肾功能的评价

张 静1,2，李贵森1△，刘玉萍2，王 莉1

(四川省医学科学院/四川省人民医院:1.肾脏内科;2.健康体检中心,成都 610072)

目的 探讨不同的肾小球滤过率(GFR)估计公式对体检人群肾功能评价的表现。方法 收集8 476例职业体检者的血清肌酐、尿素氮、血清胱抑素、尿常规，分别使用慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、基于血清胱抑素C的CKD-EPI(Cys-EPI)公式、联合血清肌酐和胱抑素C的中国GFR课题组经验性(CC-EPI)公式、简化MDRD(a-MDRD)公式、中国改良的MDRD(c-MDRD)公式计算估计的GFR(eGFR)。结果 体检人群中使用不同GFR公式计算出的结果之间有显著相关性(P<0.01)。但不同公式计算出的eGFR均值差异有统计学意义(P<0.01)，与CKD-EPI比较，c-MDRD对GFR估计值偏高(P=8.7×10-263)。不同公式计算出的eGFR<60 mL·min-1·1.73(m2)-1的个体比例差异有统计学意义(P<0.01)，且比例差异主要集中在45～59 mL·min-1·1.73(m2)-1范围内。以CKD-EPI公式计算的eGFR和蛋白尿将其分为CKD和非CKD两组。在CKD人群中，Cys-EPI、CC-EPI、c-MDRD计算出的eGFR偏高；非CKD人群中，Cys-EPI、a-MDRD公式计算的eGFR较低，c-MDRD公式计算出的eGFR明显偏高，而CC-EPI公式结果与CKD-EPI公式最接近。结论 不同GFR估算公式对体检人群计算出的eGFR值有显著相关性，但是各公式在CKD和非CKD两组间的表现又有明显差异。

肾小球滤过率;肾功能；血清肌酐

准确估计肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)对于肾功能评估，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的诊断和分期，CKD严重性评估，制订合适的CKD患者管理方案，CKD进展评估和疗效监督都非常重要[1-4]。目前临床广泛使用的肾功能检测指标仍然是血清肌酐和胱抑素C(cystatin C)。由于血清肌酐影响因素较多，其对肾功能评价的准确性受到一定限制。目前认为，其对肾小球滤过功能评估的价值不如估计的GFR(estimated GFR，eGFR)[2,5-6]。许多公式都用于计算eGFR，例如早期的Cockcroft-Gault公式，但是由于其精确性不足，影响了其运用。后来基于MDRD研究开发出来的MDRD公式，作为CKD分期最常用的公式之一，得到广泛应用[6]。后来的研究发现，在eGFR>60 mL·min-1·1.73(m2)-1时，MDRD公式会低估GFR[7]。同时，该公式在不同种族中也有明显的差异，例如黑种人或黄种人需要用不同的系数进行校正[6-8]，因此，限制了其临床应用。