付 征，高金贵，张韫辉，张惠军

(河北医科大学第二医院麻醉科，石家庄 050000)

论著·临床研究

乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响*

付 征，高金贵，张韫辉，张惠军

(河北医科大学第二医院麻醉科，石家庄 050000)

目的 探讨乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响。方法 将符合标准的200例老年胃癌手术患者分成观察组(100例)和对照组(100例)，观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁，对照组仅给予生理盐水。结果 在术中，观察组的尿量为(441.7±78.5)mL，显著性低于对照组的(613.2±81.2)mL(P<0.05)。在治疗后，观察组的联想学习及对照组的简易精神状态检查(MMSE)、视觉再生、联想学习评分均低于治疗前(P<0.05)；治疗后观察组的MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为24.4±1.5、9.7±1.7、12.4±1.8，均显著高于对照组的21.1±1.0、8.7±1.5、11.3±1.7，差异有统计学意义(P<0.05)。在术毕、术后1 d、术后3 d，观察组患者的血清S100β蛋白水平分别为(0.099±0.024)、(0.074±0.026)、(0.061±0.022)μg/L，均显著低于对照组的(0.138±0.042)、(0.110±0.034)、(0.075±0.031) μg/L(P<0.05)。结论 乌司他丁不仅能够改善老年患者术后认知功能障碍，同时也能够降低术后血清S100β蛋白的水平，对患者的脑组织起到保护作用。

胃肿瘤；乌司他丁；认知功能障碍；血清S100β蛋白

术后认知功能障碍(POCD)是一种在手术后患者出现的神经认知功能紊乱，其主要表现为定向、注意力、记忆力、思维、自制力等方面出现改变。该疾病往往会持续数周至数十周，临床症状主要包括焦虑、记忆减退或受损、精神错乱及人格的改变[1-2]。POCD是一种常见的外科手术后的种属神经系统并发症，不仅会延缓患者的康复，造成永久性的认知障碍，甚至引起患者的死亡。近年来，POCD的发生率逐年升高，但其发病机制及病理生理目前尚不明确[3-4]。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，从人类的尿液中提取，目前已经广泛应用于急性胰腺炎及急性循环衰竭的治疗中[5]。相关研究表明，乌司他丁能够抑制炎症介质过度释放及改善微循环和组织灌注，对手术创伤具有较好的效果。本次研究选取老年胃癌手术患者200例，观察术前与术后不同时间点患者认知功能、血清S100β蛋白的变化及乌司他丁对上述变化的影响，拟初步探讨POCD的预防和治疗。……