林 雷，陈 春△，柯齐斌，汤和青，方 为，侯 俊

(1.三峡大学第一临床医学院麻醉科，湖北宜昌 443003；2.湖北省宜昌市中心人民医院麻醉科 443003)

论著·临床研究

氢吗啡酮对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效浓度的影响

林 雷1，陈 春1△，柯齐斌1，汤和青2，方 为2，侯 俊2

(1.三峡大学第一临床医学院麻醉科，湖北宜昌 443003；2.湖北省宜昌市中心人民医院麻醉科 443003)

目的 通过建立临床模型研究氢吗啡酮对硬膜外分娩镇痛时布比卡因最低有效镇痛浓度(MLAC)的影响，以探讨第一产程硬膜外镇痛过程中与氢吗啡酮配伍的布比卡因的浓度和剂量。方法 选择单胎足月临产妇64例，ASAⅠ～Ⅱ级，均进入第一产程活跃期，分为两组：布比卡因对照组和布比卡因-氢吗啡酮组，每组30例。所有患者于L3～4间隙行硬膜外穿刺置管，以10 mL/min的速度分别给予15 mL布比卡因注射液和含有200 μg氢吗啡酮注射液的布比卡因注射液。根据双盲、序贯的方法，以VAPS作为镇痛标准进行布比卡因适宜浓度的研究。结果 4例临产妇退出研究，余每组30例进入分析。两组布比卡因的MLAC值分别为布比卡因对照组0.103%(95%CI：0.094%～0.113%)；布比卡因-氢吗啡酮组0.044%(95%CI：0.034%～0.053%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组间Bromage评分，患者心率(HR)、血压(BP)、胎心(FHR)、宫缩强度、不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 该研究显示硬膜外腔复合使用氢吗啡酮能显著降低布比卡因的MLAC，氢吗啡酮能安全地应用于硬膜外分娩镇痛。

氢吗啡酮；布比卡因；分娩；最低有效镇痛浓度

硬膜外阻滞分娩镇痛是目前临床应用广泛、效果确切的分娩镇痛方法[1]。大量研究显示[2-7]，硬膜外阿片类药物的使用能显著降低硬膜外分娩镇痛时局部麻醉药的浓度，其麻醉效果优于单独应用局部麻醉药，且镇痛平面恒定，运动神经阻滞较轻。……