周仲芳，李玲，左英，王庆稳，张颖，徐厚平，杨思进，杨超

泸州市公务员高脂血症中医体质类型调查研究

周仲芳，李玲，左英1，王庆稳，张颖，徐厚平2，杨思进1，杨超3

（四川医科大学附属中医院：体检中心，1心脑病科，2治未病中心；3四川医科大学公共卫生学院流行病与统计教研室，四川泸州646000）

目的：通过对泸州市公务员高脂血症者进行中医体质类型调查，了解易患高脂血症体质类型，为该地区公务员高脂血症的中医健康管理干预提供理论依据。方法：对2014年1月至2014年12月间在我院体检的601名公务员采用2005年王琦提出的《中医体质分类与判定标准量表》判定体质类型，采用卡方检验和多因素非条件logistic回归分析统计学方法分析高脂血症人群中医体质分布规律。结果：高脂血症组310例，非脂质异常组291例，高脂血症患病率为51.58%。多因素分析结果显示：痰湿质、血瘀质、体重指数、吸烟，属于高脂血症患病的危险因素（P＜0.05），阴虚质、气郁质是保护因素。结论：痰湿质、血瘀质可能是泸州地区公务员高脂血症易患体质，同时体重指数、吸烟等与泸州地区公务员高脂血症的发病有关。

公务员；高脂血症；中医体质类型

高脂血症（hyperlipidemia)通常是指血液中的总胆固醇(total cholesterol，TC)和（或）甘油三酯（triglyceride，TG)升高，实际上也包括了低高密度脂蛋白在内的各种血脂异常[1]。长期的血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率。对血脂异常进行早期预防，中医体质学具有独特优势[2]。中医体质是指个体生命过程中，在先天遗传和后天获得基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[3]。为了解泸州地区公务员高脂血症易患体质类型，以便早期对该类人群进行中医健康管理干预，我们对泸州地区的公务员高脂血症的中医体质类型进行了调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

一般资料：收集2014年1月至2014年12月到我院体检中心进行健康体检的公务员的血脂指标及中医体质辨识结果、体重指数、吸烟、饮酒等资料。

1.2 高脂血症的判定标准

1.2.1 诊断标准

参照2007年5月中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会发表的《中国成人血脂异常防治指南》，本研究中以血脂水平边缘升高为标准：血清总胆固醇（TC）≥5.18 mmoL/L；或甘油三脂（TG）≥1.70；或低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.37；或高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04mmoL/L即为高脂血症。

1.2.2 排除标准

不符合上述纳入标准者；因甲状腺功能减退、痛风、肾病综合征、肝胆疾病等所致的高脂血症患者；合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；患有动脉粥样硬化性疾病者；资料不全者。

1.3 中医体质判定方法及判定标准

1.3.1 中医体质判定方法

调查者回答《中医体质分类与判定表》[4]中的全部问题。根据回答问题的情况分别计算每个亚量表的原始分和转化分，结合舌苔、脉象判定体质类型。

1.3.2 中医体质判定标准

平和质转化分≥60分，并且其他8种偏颇体质转化分均＜30分时，判定为“是”；平和质转化分≥60分，并且其他8种偏颇体质转化分均＜40分时，判定为“基本是”；否则为“否”。偏颇体质转化分＞40分，判定为“是”；30～39分，判定为“倾向是”；＜30分，判定为“否”。

1.4 统计学方法

由专业人员通过体检系统中的中医体质辨识板块录入调查问卷相关信息，建立中医体质辨识数据库。资料经收集、录入、导出后采用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析。运用χ2检验、logistic回归模型，因变量：是否患有高脂血症，1=是，0=否；自变量：各种中医体质，1=有，0=无；性别，1=男，2=女；吸烟、饮酒，1=有，0=无；体重指数，连续变量。采用Forward法拟合回归模型。等方法进行统计处理。

2 结果

2.1 一般资料

收集公务员体检者601例，年龄20～60岁，男429例，女172例，高脂血症310例，非脂质异常291例，高脂血症患病率为51.58%

2.2 高脂血症易患体质类型分析

高脂血脂发生率痰湿质个体为61.2%，非痰湿质个体发生率为48.8%，两组比较，差异有统计学意义χ2=6.381，P=0.012，高脂血症患病率痰湿质个体明显高于非痰湿质者。阳虚质、气郁质个体高脂血症患病率比非该体质个体患病率低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 高脂血症易患体质类型分析

2.3 高脂血症影响因素的Logistic回归分析

结果显示阴虚质、血瘀质、气郁质、性别、体重指数、吸烟对高脂血症的影响均有统计学意义。其中，血瘀质、体重指数增高、吸烟是高脂血症的危险因素，阴虚质、气郁质是保护因素。此外女性患高脂血症的风险低于男性仅为男性的0.439倍。见表2。

3 讨论

2002年中国居民营养与健康状况调查高脂血症患病率为18.86%，近年调查显示[5-7]，公务员患高脂血症的比例达到30%～40%以上。本研究中公务员高脂血症达51.58%。中医体质理论认为：体质与临床疾病有密切关系，体质决定临床疾病的易感性，是许多相关疾病发生的共同土壤[8]。本研究提示：痰湿质、血瘀质可能泸州地区公务员高脂血症的易患体质。可能因为公务员大部分以脑力劳动为主，工作场所以室内为主，肢体活动少，工作压力大，精神高度紧张，人际交往复杂，各种应酬多，过量吸烟、饮酒等因素有关。

表2 高脂血症影响因素的Logistic回归分析

本研究中不同体质对高脂血症的影响显示：痰湿质是患高脂血症的主要体质。痰湿体质之人多因过食肥甘厚味，嗜好烟酒，脾虚失运，脾胃为后天之本，脾主运化。脾失健运，则水谷精微不能正常转疏敷布，聚而为痰为饮，人体之精微物质，无以输布全身，贯注血脉，而致精化为浊，痰浊内聚，脂混血中，病变乃生。公务员由于工作紧张、繁重，工作压力大影响情志，至五志过极，情志忧郁，肝气郁结，肝胆失于疏泄，木乘脾土，波及脾胃，运化失常，且胆汁不能正常排泄以净浊化脂[9]而致本病。既往研究证实[10]，痰湿质者甘油三酯、极低密度脂蛋白偏高，高密度脂蛋白偏低；痰湿质者具有易发高脂血症的倾向。

本研究中高脂血症影响因素的Logistic回归分析提示：血瘀质为患高脂血症的危险因素。血瘀体质致血脂升高的机理为：痰瘀互结。痰湿内生，膏脂浊化聚集增多，致血液黏稠，循行缓慢，脉络瘀而不畅，瘀血渐生，痰浊、瘀血胶着脉道，混结为患，气血运行不畅。唐荣川曾在《血证论》中说:“血不利则水生，水不利则生痰。”指出瘀亦可致痰，瘀血日久，阻碍气机的升降出入，致津液停滞成痰，痰瘀互为因果，相互转化，最终痰瘀同病，产生变证。痰和瘀之间存在因果关系，痰、瘀在血脂异常发病过程中呈病理相关性和病理渐进关系，并贯穿血脂异常病程[11]。

研究结果也发现，体重指数过高、吸烟是高脂血症的危险因素。可能与应酬增多、饮食不节、缺乏体育锻炼[12]等有关；而香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大，血脂随血液流经这段血管时，在血管壁内形成脂质沉着。男性患高脂血症的风险比女性高，可能与中国传统社会赋予男性更大的社会期望，他们承担的社会责任与压力大于女性，男性公务员相对女性更多的参与社会活动，较高频率的吸烟饮酒，较多的摄入高蛋白、高脂肪有关。

此外，Logistic回归分析发现，阴虚质、气郁质是该人群的保护因素。可能为阴虚体质易出现体内阴液不足，阴虚生内热，常表现有形体消瘦，血管壁内较少脂质沉着，血管内皮损伤少，血管负荷相对小；各种研究表明女性气郁质偏多，这与该研究中女性患高脂血症的风险比男性低一致，气郁质成为保护因素可能与性别因素有关，但还有待进一步论证。

综上所述，本研究发现，泸州地区公务员高脂血症的易患体质为痰湿质、血瘀质。通过对这两种体质提前进行中医预防保健干预，包括加强运动锻炼，戒烟限酒的指导等，从而降低这类人群高脂血症的发病率，减少心脑血管疾病的发生。

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（2015-04-17收稿）

Research of TCM constitutional types of hyperlipidemia in civil servants of Luzhou City

Zhou Zhongfang，Li Ling，Zuo Ying1，Wang Qingwen，ZhangYing，Xu Houping2,Yang Sijin1，Yang Chao3
Physic Examination Center，1Cardiology Department，2Treating potentialdiseases center，3Public Health Teaching-research Office of Sichuan medical university，the Affiliated TCM Hospitalof Sichuan Medical University

Objective：Through the investigation of TCM constitutional types of civil servants in Luzhou City，to find out the susceptible constitutional type to hyperlipidemia，and to provide theoretical basis for the TCM treatmentto the civil servants with hyperlipidemia.Methods：According to TCM constitutional types classification and standard scale designed by Wang-qi in 2005，Classify the constitutional type of the 601 civil servants who came to Affiliated TCM Hospital of SCMU for medical examination from January to December，2014.anduse chisquare test and the multi-factor unconditioned logistic regression analysis statistical methods to analyze the distribution feature of TCM constitutionalhyperlipidemia population.Results：The hyperlipidemia group had 310 cases，and the abnormal lipid group had 291cases.Hyperli pidemiaprevalencerate is 51.58%.Multi-factor analysis showed:“Tanshi”constitution，“xueyu”constitution，overweight，and smoking are the factors of hyperlipidemia disease(P＜0.05).“Yinxu”constitution，“qiyu”constitution aretheprotectional factors.Conclusion：“Tanshi”constitution，“xueyu”constitution may be the susceptibleconstitutionof hyperlipidemia among the civil servant in Luzhou，besides，overweight and smoking is also related to hyperlipidemia.

Civil servants；Hyperlipidemia；Constitutionaltypes of Traditional Chinese medicine

R589.2，R181.3+8，R211，R226，R228

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.04.030

周仲芳（1971-），女，副主任护师，E-mail：569624322@qq.com