吴晴鸥

(广东省汕头市中心医院,广东 汕头 515041）

痰湿体质是王琦教授提出的中医九种体质之一,体质的不同决定了人体所表现出的形态、生理、心理等方面的特性,还决定了个体容易罹患的疾病种类[1]。有学者认为,先天禀赋是痰湿体质形成的物质基础,饮食起居失常是痰湿体质形成的主要原因。另有研究提示,中医体质与生活方式、饮食喜好有相关性[2]。本研究针对痰湿体质的饮食、生活习惯的调查研究,可以为痰湿体质的调理、相关疾病的预防提供依据,现报道如下。

1 临床资料

选取2017年9月至2018年9月在汕头市中心医院的体检人群,采取知情自愿的方式发放中医体质调查问卷,根据体质调查结果,按调查顺序依次收集痰湿质90人,平和质90人,共180人。参考《中医体质分类判定标准》判断痰湿质和平和质,根据被调查者填写的条目,分别计算不同中医体质类型的初始分和转化分,当平和质转化分数≥60分且其他8种偏颇体质转化分数均＜30分时,判定为平和质;痰湿体质转化分数≥40分,判定为痰湿体质[3]。

2 研究方法

2.1 调查方法 采用现场调查的方式,在调查开始前首先取得被调查者的同意,并详细介绍填写表格的注意事项,填写结束后立即收回调查问卷。根据体质调查结果,按调查的顺序收集痰湿质和平和质各90人,再进行饮食生活习惯调查表的填写。

2.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料用[例(%）]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

(1）痰湿质人群一般资料分析 90位痰湿质中,男51人,占比56.7%,女39 人,占比43.3%。以中年人居多,30～40 岁人群占27.7%,40～50 岁人群占36.7%。见表1。

表1 痰湿质人群一般资料分析

(2）痰湿质与平和质人群工作方式比较 痰湿质脑力劳动为主54 人(60.0%）,体力劳动为主36 人(40.0%）;平和质脑力劳动为主29人(32.2%）,体力劳动为主61人(67.8%）。两种体质人群脑力劳动为主占比率比较,差异有统计学意义(P＜0.05）。

(3）痰湿质与平和质人群生活习惯比较 痰湿质吸烟及缺乏锻炼人数多于平和质者(P＜0.05）,两种体质人群失眠例数相当(P＞0.05）。见表2。

表2 痰湿质与平和质人群生活习惯比较(例）

(4）痰湿质与平和质饮食习惯比较 痰湿质喜饮酒、饮食偏油腻、喜荤食人数多于平和质者(P＜0.05）,两种体质人群喜炙烤、常喝饮料、饮食偏咸、常食甜人数相当(P＞0.05）。见表3。

表3 痰湿质与平和质饮食习惯比较(例）

4 讨论

痰湿质是临床较为常见的体质类型,痰与湿虽为不同的病理产物,常相伴出现,其形成与人体的水液代谢紊乱相关,与中医肺、脾、肾功能关系密切。脾胃具有运化水谷的功能,如果饮食超过了脾胃运化的负荷或食入较难运化的食物,水谷可形成痰湿。本次研究结果提示,痰湿质人群多饮酒、油腻饮食、喜荤食,按照中医理论,这些都是滋腻的、较难运化的食物,如多食过量,运化不及,易形成痰湿。本次研究结果亦提示痰湿质人群工作多以脑力劳动为主,缺乏锻炼。脾胃主四肢功能,四肢的活动可激发脾胃运化,促进消化吸收,所以运动、劳动的减少,会影响内在的脾胃功能而形成痰湿。因此,影响脾胃功能的饮食生活习惯容易导致痰湿质。

王琦等[4]采用中医体质量表调查发现,痰湿体质影响因素按影响程度排列分别为:生活规律、体型胖瘦、运动锻炼习惯、舒张压、抽烟、早睡晚起、饮食偏油腻、出生后喂养模式、睡眠不规律。痰湿质与吸烟相关,而与失眠关系不明显。因为肺为水之上源,吸烟可影响肺的宣发肃降,影响水液代谢,停聚而生痰湿;另外,阳气是人体活动的基础,痰湿易困阻阳气,更容易出现疲倦乏力甚至嗜睡的情况。吴鑫鑫[5]通过整理中医古典医籍,发现古人很重视饮食与痰湿的关系,一些不良的饮食习惯容易导致痰湿质患者病情的反复,如膏粱厚味、嗜酒等;此外,饮食偏嗜也容易诱发痰湿质相关疾病的发生,如中风、喘证、消渴等。越来越多的研究发现,多种疾病的形成与痰湿关系密切,如糖尿病、高血脂、高尿酸、高血压病等多种代谢性疾病[6]。这类人群多有肥胖、腹部肥满松软、面部油腻等特征,这也正是痰湿体质人群的主要外在表现。此外,王琦教授通过痰湿调体方对痰湿体质人群进行调理,能改善其体质量指数、载脂蛋白A(ApoA）、三酰甘油(TG）、低密度脂蛋白(LDL）[7]。

基于上述的认识及研究结果,可以通过对普通人群进行体质辨识,对痰湿质人群进行饮食生活习惯的护理调理,减少相关代谢性疾病的易感性。首先,饮食方面应当戒酒,减少油腻、荤食的摄入,可以适当食用具有健脾祛湿、药食同源的食物,如薏苡仁、莲子、山药、陈皮、冬瓜、山楂等,也可以烹制一些具有利水渗湿作用的药膳。饮食需注意过犹不及,超过脾胃的运化功能,即能化生水湿,且会损坏脾胃功能,形成恶性循环。其次,应该加强体育锻炼,可以选择中小强度、较长时间的全身运动,如游泳、爬山、骑车、跑步等,做到循序渐进。脑力劳动为主的人群,应当避免长时间久坐,可以选择时间短、活动量少的锻炼,如八段锦、太极等。最后,可以加强中医调理,按摩具有化痰祛湿作用的穴位,如丰隆、中脘、阴陵泉,每次10～15 min;饭后顺时针按揉腹部,每次3～5 min,促进脾胃运化。日常也可进行中药调理,选择具有健脾利湿的中药代茶饮,有研究显示,坚持服用含玉米须、百合、茯苓、伸筋草的中药代茶饮,可降低痰湿体质人群的血尿酸[8]。总之,痰湿体质人群也应遵循其有不同的体质状态,如男女、老幼、强弱等,选择合适的药、食及运动等方法,不能一概而论,其目的在于调体而不伤正。