卢乙众

新型抗胆碱药物索利那新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察

卢乙众

目的 探讨索利那新治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法 84例膀胱过度活动症患者,随机分为治疗组和对照组, 各42例, 治疗组患者采用新型抗胆碱药物索利那新治疗, 对照组患者采用托特罗定治疗, 比较两组患者治疗后临床症状的改善情况以及不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者24 h内排尿次数和急性尿失禁次数以及OABSS评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者排尿次数和急性尿失禁次数显著少于对照组患者, OABSS评分显著低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者的不良反应发生率7.14%, 显著低于对照组患者16.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新型抗胆碱药物索利那新治疗膀胱过度活动症临床效果佳, 不良反应发生率低, 安全性高。

索利那新；膀胱过度活动症；抗胆碱药

膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)是以尿急为主要特征的症候群, 可伴有尿频、夜尿症状、急迫性尿失禁［1］,严重影响患者的工作和生活质量。膀胱过度活动症的发病机制尚不十分明确, 目前认为是由于膀胱逼尿肌的M受体的过度活动引起［2］。M受体阻滞剂是临床治疗OAB的主要药物。本研究对本院治疗的膀胱过度活动症患者采用新型抗胆碱类药物索利那新治疗, 较托特罗定具有更好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2013年12月本院治疗的84例膀胱过度活动症患者, 所有患者均符合膀胱过度活动症诊断标准［3］, 伴有尿频尿急症状, 排尿次数/24 h≥8次, 排除伴有泌尿系统感染、重症肌无力、窄角型青光眼患者以及对托特罗定和索利那新过敏的患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组, 各42例, 其中治疗组男25例, 女17例, 年龄22～75岁, 平均年龄(52.48±5.33)岁, 病程0.5～6年,平均病程(1.64±0.41)年；对照组男24例, 女18例, 年龄20～74岁, 平均年龄(51.47±5.78)岁, 病程0.5～5年, 平均病程(1.61±0.50)年, 两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用托特罗定治疗, 2 mg/次, 2次/d；治疗组患者给以玻拍酸索利那新治疗, 5 mg/次, 1次/d, 每晚睡前服用, 所有患者均治疗12周。治疗结束后比较两组患者治疗前后24 h内排尿次数、急性尿失禁次数和膀胱过度活动症评分(OABSS评分)以及两组患者的不良反应发生情况。

1.3 统计学方法 所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者膀胱过度活动症状比较 两组患者治疗前后24 h内排尿次数、急性尿失禁次数和OABSS评分的差异均差异无统计学意义( P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者排尿次数(7.73±2.23)/24 h、急性尿失禁次数(0.79±0.32)/24 h显著少于对照组患者, OABSS评分(4.26±0.67)分显著低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 安全性评价 治疗组患者的不良反应发生率7.14%, 其中2例口干, 1例排尿困难, 1例眼涩, 对照组患者不良发应发生率16.67%, 3例口干, 2例排尿困难, 1例眼涩, 1例便秘,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表2。

表1 两组患者治疗前后膀胱过度活动症状比较(-x ±s)

表2 两组患者不良发应发生率比较［n(%)］

3 讨论

膀胱过度活动症(OAB)的发病率较高, 据我国流行病学调查资料显示, 我国成年人OAB的发病率约为5.9%, 女性发病率大于男性, 且随着年龄的增大发病率升高, ＞40岁的人群发病率超过10%, 症状主要表现为尿急、尿频、夜尿以及急迫性尿失禁, 严重影响患者的生活质量［4］。目前认为, OAB的主要发病原因是膀胱逼尿肌中的M受体过度活动,目前已知M受体共有M1～M55种亚型, 其中仅M2和M3两个亚型在膀胱逼尿肌收缩时发挥主要作用［5,6］。目前M受体阻滞剂是治疗OAB的主要药物, 临床上常用的M受体阻滞剂,如托特罗定、奥昔布宁等作用与多种M受体, 都存在不同程度的不良反应, 如口干、眼涩、便秘、排尿困难等, 因此高选择性的M受体阻滞剂效果较佳, 且不良反应较小, 是治疗OAB理想的药物［7］。索利那新是新型的抗胆碱类药物, 对膀胱逼尿肌中的M2受体具有较高的选择性, 且对受体的作用更强, 故临床疗效更佳, 用药安全性更高［8］。本研究中对本院治疗的治疗组患者采用索利那新治疗, 研究结果表明, 治疗12周后治疗组患者24 h内的排尿次数和急性尿失禁次数显著少于使用托特罗定治疗的对照组患者, OABSS评分显著低于对照组患者；安全性评价方面, 治疗组的不良反应发生率显著低于对照组患者。

综上所述, 新型抗胆碱药物索利那新治疗膀胱过度活动症, 临床效果佳, 不良反应较少, 是治疗OAB的理想药物。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.099

2014-11-17］

453100 新乡医学院第一附属医院药学部