陈秀红

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理

陈秀红

目的 比较研究甲氨蝶呤联合刮宫术治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果。方法 46例CSP患者, 随机分为药物组(甲氨蝶呤+刮宫术)和手术组(刮宫术), 各23例, 比较两组住院时间、包块消失时间及临床疗效。结果 药物组的住院时间(23.6±5.3)d、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复时间(24.9±5.1)d及包块消失时间(36.9±32.6)d均明显低于手术组(P＜0.05), 临床疗效上, 药物组治愈率87.0%明显高于手术组73.9%(P＜0.05)。结论 甲氨蝶呤联合刮宫术治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠临床效果显著, 术后患者恢复快, 是理想的治疗方法。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠；甲氨蝶呤；刮宫术

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)是指已孕女性再次妊娠的时候, 孕囊着床在子宫原瘢痕处, 此种妊娠非常容易导致晚期子宫破裂或阴道大出血, 甚至会威胁孕妇的生命安全,是一种比较难处理的异位妊娠。随着剖宫产率的增高, 该病发病率也随之日趋上升, 在临床上必须加以重视。作者此文主要研究剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的不同处理方法及其疗效, 以为临床应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院妇产科2011年3月～2013年12月经B超确诊并收治的46例CSP患者为研究对象, 年龄23～38岁, 平均年龄(28.3±3.1)岁；孕次1～4次, 平均孕次(2.2±0.8)次, 所有患者均有剖宫产史。本次妊娠距最近一次剖宫产最近1.2年, 最远5年, 平均(2.1±1.2)年。CSP诊断标准：患者无宫腔中的妊娠证据及宫颈管, 子宫下段有妊娠囊, 子宫肌层有缺损。所有患者均无心、肝、肺、肾等慢性器官疾病, 且严格排除合并阴道及腹腔大量出血症状患者。……