刘轶

300151天津市疾病预防控制中心

肥胖对青少年体质健康的影响及运动干预方法的研究

刘轶

300151天津市疾病预防控制中心

本文通过分析肥胖对青少年生长发育的影响以及运动干预肥胖的方法进行研究，旨在降低青少年肥胖率，提高青少年体质水平。

运动干预；体重；肥胖

2006年国家教育部、国家体育总局联合发布了《关于进一步加强学校体育工作，切实提高学生健康素质的意见》；并和共青团中央联合启动了全国亿万学生的阳光体育运动；2007年中共中央、国务院发布了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，对于促进青少年学生体质健康起到了重要的作用。但是，仍有研究显示，青少年体质健康连年滑坡成为困扰我国学校教育和社会发展的严重问题，并引起全社会的高度关注。本文就肥胖对青少年生长发育的影响以及运动干预肥胖的方法进行研究，旨在降低青少年肥胖率，提高青少年体质水平。

肥胖是当今青少年面临的一个严峻问题

近年，我国肥胖的发病率呈明显上升趋势，1997年的中国营养调查报告显示，1982年、1989年和1992年全国城市超重及肥胖的发病率分别是9.7%、12.0%和14.9%。很显然，在过去的20年中，中国超重和肥胖人口数量显著增加，而且中国儿童和青少年的肥胖问题日益突出。因此，我国面临着一个严峻的问题：肥胖。其中，青少年肥胖引起人们的强烈关注。如我市2005年学生体质调查报告就已经显示，天津学生肥胖率高于全国总体8.93%，普遍存在营养过剩现象，这可能与营养摄入过多或缺乏运动有很大关系。

一般认为，身高标准体重可以用来反映学生肥胖和营养水平，我市青少年的肥胖率显著高于全国同年龄人群水平，应引起高度重视。而肥胖对体质健康和运动能力有很大影响，同期的学生素质调查结果也提示，与肥胖相关密切的心肺功能和跑步等运动素质有下降的趋势，见图1。

肥胖对青少年生长发育的影响

中小学生处于生长发育的重要时期，专家的研究已经表明，肥胖对生长发育有重要的影响，青春发育期前后的期肥胖会给成年后的健康带来潜在危险。据国外前瞻性研究发现，10～13岁肥胖者到30岁时，女性中的88%和男性中的86%依然保持肥胖状态。还有研究表明，肥胖儿童体型欠佳，行动笨拙、扁平足、膝内翻、下肢弯曲、脊椎和椎间软骨损害发生率高于正常儿童。肥胖青少年易患“成人病”，如糖尿病、心肌梗死(早期)、高血压病、脂肪肝等，在医学上称为成人疾病年轻化。另外，青少年肥胖者胆固醇和脂肪酸量过高，免疫系统受到抑制，抗病能力较差，易疲劳，呼吸道感染或皮肤感染发病率明显高于非肥胖者。还有相当多的研究显示，青少年肥胖影响智力发展，表现为智商低于同龄人、嗜睡、精神不易集中、学习成绩下降，还易引发性发育障碍。如男孩可有性发育迟缓，女童则出现性早熟、初潮早。

图1 全国与天津学生体重分布

科学地促进儿童健康成长是极其重要的工作，目前世界上一些发达国家已将儿童少年饮食健康列为国家的法规之中。脂肪是保证人体正常生理功能的组成成分，人体健康需要合理的身体脂肪比例，过多过少的脂肪含量都会对身体健康产生损害。体内脂肪过多的肥胖不仅仅影响外观，同时以在腹部堆积脂肪为主的向心性肥胖也和高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病的发病有很大相关性。虽然肥胖儿童的有关症状不如成人那么明显，但是也存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

体育运动不足是导致青少年肥胖的重要原因

在生活水平日益提高的今天，许多青少年活动量偏少或活动方式不科学，影响体质的健康发展。人类肥胖的原因多种多样，是多种因素相互作用引起的综合症状，但是从根本上来讲是能量的摄入远远大于能量的支出。不能消耗的热量在体内转化成大量的脂肪储存，因而防止肥胖的根本手段是增加消耗能量和减少能量摄入。研究者曾经观察肥胖者的生活方式，发现他们常具有不活动性和静坐时间过多，还有研究者发现肥胖学生吃得并不比一般人多。这表明身体肥胖的主要原因是缺乏体力活动。因此，“多吃少动”是肥胖的原因，而少动是要害。

儿童单纯性肥胖的形成机制目前尚未阐明，但运动量过少所造成的能量积累是导致其肥胖的一个主要因素。本研究曾对肥胖儿童日能量摄入和日能量消耗进行了调查，结果表明，肥胖儿童日能量摄入(2 420±51)kcal，明显大于日能量消耗的(2 015±42)kcal。虽然儿童少年处于生长发育期，从膳食中摄入适当高于实际需要的能量有利于满足其生长发育的需要，但专家认为，热能摄入过高，活动偏少，必然会导致热能的蓄积，从而造成肥胖。国外的许多研究也证实肥胖儿童日能量消耗大大低于热能摄入。目前，虽然儿童肥胖的机制尚不明晰，但能量代谢失衡是导致儿童肥胖的主要原因已被认可。当然，对于处于生长发育期的肥胖儿童来说，减少能量摄入是不可取的，应主要通过加强体力活动，增加热能消耗减轻体重。运动能增加能量消耗已被大众认可，因此鼓励肥胖儿童采取规律的运动，可以减少多余的体脂。

青少年肥胖运动干预方法

对于肥胖青少年和儿童来说，迫切需要安全、有效的干预手段，帮助青少年控制体重，减少与肥胖相关的危险因素。科学合理的运动是最有效的手段，能增加能量消耗，消除多余的脂肪，并有利于增强体质，促进生长发育。在一般情况下，轻微的体力活动就能使机体多消耗10%～20%的能量，而较大强度的运动则能消耗到静息状态下的几倍到十几倍的热量。

运动减肥的主要机制是通过运动造成能量的负平衡，来逐步消除多余的体脂，减轻体重。有研究证实，进行4 h的强体力活动与不进行活动相比，基础代谢率升高7.5%～28%，这种效果在运动结束后可以持续6 h，如果受试者每天锻炼，提高基础代谢率，可使锻炼者逐步减掉脂肪。Kemmer等的研究表明，运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和极低密度脂蛋白的分解。因此，运动可以改善脂质代谢，使体重下降。

青少年肥胖的干预方法应注意以下几点：首先，运动与科学膳食相结合，运动可以消耗更多的能量，但由于运动还会增加食欲，使饮食量增多，所以运动应配合适度的饮食控制容易收到满意的减肥效果。青少年为保证生长发育，可以采取改善膳食结构的方法。其次，运动减肥关键是要维持较长时间的运动。有人报道，在40%最大摄氧量强度运动时，脂肪氧化供能约占肌肉能量来源的60%。因此，减肥处方应以锻炼全身耐力的有氧运动为主，同时锻炼肌肉力量和耐力也应是减肥处方中的重要内容。

青少年减肥处方示例：强度控制：心率 120～160次/min。运动时间 45 min。运动频度：每周5次。①(大步走2 min+快步疾走1 min)，2组(间歇2 min)，共20 min；②伸展肢体徒手操，4 min；③趣味追逐跑，10 min；④仰卧车轮跑30～60次，3组；⑤力量练习，(立卧撑40次+蹲跳20次+双人推掌30次，共3组)5 min；⑥变速跑(200 m中速+400 m慢跑)，3组，10 min；⑦草坪放松练习(伸展拉长肌肉)，2 min。

本研究利用上述运动处方对35名12岁肥胖少年进行运动减肥干预，在没有限制膳食的基础上，收到理想的减肥效果，他们在10周后平均减重3 kg左右。

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Study on the influence of obesity on the physical health of young people and the exercise intervention method

Liu Yi
The Center for Disease Control and Prevention of Tianjin City 300151

In this text,the author analyzed the effects of obesity on the growth and development of children and adolescents obesity and exercise intervention,for the purpose of improving the high incidence of adolescent obesity rate,to do some useful work for improving the physical level of teenagers.

Exercise intervention;Weight;Obesity

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.97