朱晓娟

473000河南省南阳市中心医院普外科

等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术的手术护理干预

朱晓娟

473000河南省南阳市中心医院普外科

目的：探讨等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症过程中的正确护理干预措施。方法：对照组给予临床常规手术治疗；研究组在常规围术期护理基础上加入护理干预措施。记录并分析两组患者护理前后心理焦虑及心理抑郁变化情况、满意度、术后住院时间。结果：两组腰椎间盘突出症患者经不同手术护理后SDS、SAS量表评分情况均较护理前有所改善，但研究组改善效果更为理想；研究组对护理工作满意度显著高于对照组，而其术后住院时间则显著少于对照组，对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对腰椎间盘突出症患者给予等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术治疗过程中提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，可显著提高患者预后效果，改善其负面情绪，利于维持良好的护患关系，使其尽快恢复健康。

等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术；护理干预；应用效果

腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，患者大多发生疼痛、运动受限等临床表现。2013年1月1日-12月31日收治腰椎间盘突出症患者80例，探讨等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症过程中的正确护理干预措施，现报告如下。

资料与方法

2013年1月1日-12月31日收治腰椎间盘突出症患者80例，男46例，女34例；年龄24～78岁，平均(55.82±2.43)岁；病程4个月～7年，平均(3.29±0.57)年；病变情况：1个病变腰椎间盘71例，2个病变腰椎间盘9例；病变部位：L3～411例，L4～567例，L4～5及L5～S16例，L3～4及L4～53例。按照抽签方式将80例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组(单号)与对照组(双号)，各40例，两组一般资料对比P＞0.05，提示具有临床可比性。

研究方法：两组均经等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术治疗，其中对照组给予临床常规手术配合，内容包括术前准备、术中配合、术后并发症预防等；研究组在常规围术期护理基础上加入护理干预措施，如心理护理、饮食指导、健康教育等。记录两组患者护理前后心理焦虑(SAS量表，＜10分无焦虑、＞16分重度焦虑)及心理抑郁(SDS量表，评价患者心理抑郁状态，＜50分无抑郁、＞70分重度抑郁)变化情况、满意度、术后住院时间，对记录的各项数据进行统计学分析。

手术护理干预措施：①入院后热情接待患者，进行简短自我介绍并带领其熟悉院内环境，讲解住院治疗需遵守的各项规章制度；②讲解疾病相关知识，提高患者对医护人员信任感，消除由于不了解病情所致恐惧、焦虑心理；③列举临床成功治疗病例，提高其战胜病魔的勇气及自信心；④提供温馨舒适的病房环境利于患者充足休息提高机体抵抗力，温度以24～26℃为宜，湿度以50%～60%为宜；⑤可提供书籍、音乐、报纸、电视等物品分散其注意力，缓解疾病所致生理疼痛及心理负面情绪；⑥术前应告知患者当日清晨宜食用清淡易消化食物，为机体提供能量，防止术中低血糖等异常情况发生；⑦术中应尽量减少非手术区身体裸露部位，尽量维护患者个人隐私；⑧术中可给予适当语言及肢体动作鼓励患者坚持治疗，可适当提示手术进展；⑨术后及时告知手术治疗效果，消除其由于过度担心疗效所致焦虑、抑郁情绪；⑩告知遵医嘱使用药物治疗及康复训练对临床疗效及预后的积极意义，提高其治疗依从性及积极性；⑪及时纠正患者以往不良生活习惯，以积极乐观心态面对生活；⑫术后饮食应清淡易消化，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠处理；⑬主动询问患者所需，并及时满足其各项合理需求。

统计学方法：用SPSS 17.0软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料，由(±s)表示，χ2检验计数资料以[例(%)]表示，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

结果

负面情绪：两组腰椎间盘突出症患者经不同手术护理配合后SDS、SAS量表评分情况均较护理前有所改善，但研究组改善效果更为理想，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

预后效果：两组腰椎间盘突出症患者经不同手术护理配合后，研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组，而其术后住院时间则显著少于对照组，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组心理负面情绪及满意度比较(±s，分)

表1 两组心理负面情绪及满意度比较(±s，分)

注：★表示与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；#表示与护理前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组(n=40) 17.09±1.47 8.89±1.06★ 77.89±7.86 48.92±4.54★对照组(n=40) 17.25±1.87 12.98±1.43# 76.98±5.43 60.28±3.17#

表2 两组满意度及术后住院时间比较(±s)

表2 两组满意度及术后住院时间比较(±s)

注：★表示与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

组别 满意度 术后住院时间(d)研究组(n=40) 93.45±2.61★ 4.41±0.25★对照组(n=40) 80.76±3.44 7.69±1.34

讨论

腰椎间盘突出症目前首选保守治疗措施，如药物、牵引、针灸等，但经保守治疗无效时应根据患者实际情况择期实施外科手术治疗。研究表明，开放式手术治疗对患者将造成较大创伤，操作时易对病变周围组织造成伤害，术后并发症发生率较高，不利于患者积极接受治疗[1]。

近年来随着临床医学水平不断提高，等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术已广泛应用于腰椎间盘突出症治疗过程中并取得显著效果[2]。等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术在低温状态下形成离子体薄层，经带电粒子加速后对组织分子链成功打断，从而利用其所形成的精确、高效的汽化融切功能实施微创手术。研究可知，等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术对患者造成创伤较小，术后并发症显著减少，易被腰椎间盘突出症患者接受。有研究显示，等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术虽然属于微创手术，但仍将对机体造成一定伤害，因此患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，甚至排斥治疗与护理工作，影响疗效及预后[3]。提示在实施等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术过程中除给予常规护理配合外，还应给予有针对性的护理干预措施，提高患者治疗依从性及积极性。

本文在研究组手术治疗过程中提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施后，其心理负面情绪较护理前显著改善，护理满意度显著高于单纯使用常规护理配合的对照组患者，而术后住院时间则较对照组显著减少，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者给予等离子低温射频消融髓核腰椎间盘成形术治疗过程中提供常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，可显著提高患者预后效果，改善其负面情绪，利于维持良好的护患关系，使其尽快恢复健康，值得临床推广应用。

[1]曲哲,刘冰,辛自刚,低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].护士进修杂志,2013(8):761-762.

[2]杜随勇,李放,张志成,等.等离子髓核成形术治疗腰椎间盘源性疼痛远期疗效的分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6 (11):88-91.

[3]宋春芳,蔡立春,周演铃.等离子射频消融髓核腰椎间盘成形术32例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4):62-63.

Operation nursing intervention of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty

Zhu Xiaojuan
Department of general surgery,the Center Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To investigate the correct nursing intervention measures in the process of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods:The control group were given routine clinical operation treatment;the study group were given nursing intervention measures on the basis of the conventional perioperative nursing.We recorded and analyzed the changes of psychological anxiety and psychological depression,che postoperative hospitalization time,satisfaction of the two groups patients before and after the nursing.Results:Two groups of patients with lumbar disc herniation by different nursing after operation,the SDS,SAS scale score were more improved than before the nursing care,but the study group improved effect is more ideal;the study group patients satisfaction with nursing work was significantly higher than that of the control group,and the postoperative hospital stay time was significantly less than that of the control group,the comparison results with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:For the patients with lumbar disc herniation,we provide routine nursing and nursing intervention combined comprehensive nursing measures in the course of low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty treatment.It can significantly improve the prognosis effect of patients,and improve the negative mood,to maintain a good relationship between nurse and patient restore health as soon as possible.

Low temperature plasma radiofrequency ablation of nucleus pulposus of lumbar disc arthroplasty;Nursing intervention;The effect of application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.86