彭东鸿

516400广东省汕尾市海丰县城东卫生院儿科

小儿手足口病87例临床诊疗分析

彭东鸿

516400广东省汕尾市海丰县城东卫生院儿科

目的：对87例小儿手足口病临床诊疗进行分析。方法：2013年1月-2014年1月收治手足口病患儿87例，按照病情的严重程度将患儿分为轻症组43例和重症组44例，观察两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：轻症组治疗后总有效率(93.02%)明显好于重症组治疗后总有效率(56.82%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；重症组治疗后的不良反应发生率(40.91%)明显高于轻症组治疗后的不良反应发生率(11.64%)。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对小儿手足口病患儿在轻症时进行早期治疗的疗效显著，同时不良反应的发生率低，可以促进患儿的早日康复，值得在临床中推广。

小儿；手足口病；临床诊疗

手足口病多发于儿童，是一种传染性疾病，主要由肠道病毒所引起，以手、足部位出现疱疹为主要临床表现[1]。该病在婴幼儿中普遍容易感染，容易在短时间内大范围传播。手足口病的发展较快，如果没能得到及时有效的治疗容易引起一系列严重的并发症，甚至会导致患者死亡。2013年1月-2014年1月收治手足口病患儿87例，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治手足口病患儿87例，男42例，女45例，年龄2～9岁，平均(4.95±0.85)岁。患者的临床表现为急性起病，发热，手、足、臀部等部位伴有疱疹或斑丘疹，无痛痒症状，口腔黏膜处出现散在疱疹，疱疹破溃后出现浅表溃疡、灰白色糜烂面，部分患儿伴有恶心、呕吐、精神食欲不振、流涕等症状。按照患者的病情严重程度将患者分为轻症组和重症组，其中轻症组43例，男20例，女23例，平均年龄(5.01±0.70)岁；重症组44例，男22例，女22例，平均年龄(4.75±0.65)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行统计学分析。

方法：①一般治疗：对口腔内疱疹较多者给予由生理盐水10 mL、利巴韦林0.1 g和2%利多卡因针5 mL混合后喷口腔止痛，将少量复合维生素B加适量珍珠末研碎涂抹于破溃处，躯干四肢用中草药洗剂，早期皮损擦炉甘石洗剂。②药物治疗：采用利巴韦林针或水溶性维生素注射液等进行静脉输液治疗。中药方面采用清热解毒注射液清开灵或痰热清注射液滴注，合并感染的患儿选择合适的抗生素抗感染治疗。对有病情进展迅速的患儿给予甲泼尼龙15～20 mg/(kg·d)冲击治疗。

疗效评定标准[2]：评定标准分为显效、有效、无效。①显效：患者治疗临床症状消失，黏膜部位的疱疹消失，四肢部位无斑疹及斑丘疹；②有效：治疗后临床症状好转，疱疹明显减少；③无效：治疗后临床症状未好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。同时观察两组患儿出现肺水肿、肺出血、发热及胃肠炎等不良反应的情况。

统计学处理：统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，用(±s)表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

结果

两组患者经过治疗后的临床疗效比较：经治疗后，轻症组治疗后的总有效率(93.02%)明显好于重症组治疗后的总有效率(56.82%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对两组患者进行治疗后的不良反应的发生率比较：重症组治疗后的不良反应发生率(40.91%)明显高于轻症组治疗后的不良反应发生率(11.64%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

手足口病是由多种肠道病毒所引起的常见的传染性疾病，以婴幼儿为主，主要的临床表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，如治疗不及时少数的危重患者还会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等症状，严重影响患儿的健康水平，甚至会威胁患儿的生命安全[3-4]。对手足口病的患者一般选用常规的抗病毒药物进行治疗，在用药的同时可针对性地给予抗生素及退热药等进行治疗[5]。

本研究结果表明，轻症组治疗后的总有效率明显好于重症组治疗后的总有效率，重症组治疗后的不良反应发生率明显高于轻症组治疗后的不良反应发生率，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

在对患儿进行治疗的同时也要注重对患儿进行护理，具体做法：①隔离患者：手足口病是一种传染性疾病，可通过接触、唾液等进行传染，因此对手足口病一旦确诊就应进行隔离，隔离10 d左右通风透气。②消毒处理：对患者所用过的物品均应进行消毒，和患者接触过的人也要进行消毒，并进行医学观察，患者离开后对他所在的房屋进行消毒[6]。③对症护理：如有发热的患者应多嘱咐其多喝水，体温过高要采用物理方法进行降温。用淡盐水进行漱口，以保证患者口腔内的清洁，但对于过小婴儿用棉签浸生理盐水轻轻地擦口腔。④皮疹护理：对于躯干四肢有皮疹患者用中草药煮水洗，早期涂炉甘石洗剂、疱疹形成或疱疹破溃涂0.5%碘伏进行治疗，要避免出现感染[7]。⑤病情观察：要严密观察患者是否有脑膜刺激征、恶心、呕吐等临床表现，并对患者的生命指征进行监测，发现问题及时报告送上级医院处理。⑥饮食护理：患者应食用易消化的流质，进食高维生素、高蛋白的食物，避免食用刺激性食物。通过及时有效的治疗以及良好的护理方法不仅提高了患者治疗的总有效率，而且减少了肺水肿、肺出血、发热及胃肠炎等不良反应的发生，提高了患者的生活质量。

综上所述，对小儿手足口病患儿在轻症时进行早期治疗的疗效显著，同时不良反应的发生率低，可以促进患儿的早日康复，值得在临床中推广。

表1 两组治疗后疗效比较[例(%)]

表2 两组治疗后的不良反应比较[例(%)]

[1]林昌锋,邢诒雄.喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1846-1847.

[2]朱庆龄,杨声坪,刘倩,等.喜炎平对比利巴韦林治疗手足口病的Meta评价[J].临床儿科杂志,2013,8(11):1086-1090.

[3]CY William,Tong,Jon M,et al.A fatal case of enterovirus 71 infection with a single nucleotide variation in domain V of the 5' untranslated region[J].The Pediatric infectious disease journal,2011,30(11): 1013-1014.

[4]胡云芝,冯陆.小儿手足口病的临床诊治及疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(19): 55-56.

[5]谢志军.利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效[J].中国感染控制杂志, 2013,12(4):294-296.

[6]崔彦勇.阿昔洛韦治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].中国当代医药,2010,17(29):51.

[7]Guobing Chen,Jinzhun Wu,Deyi Zhuang,et al.Diagnosis and treatment of severe hand-foot-mouth disease:experience of 33 cases[J].Chinese journalofcontemporary pediatrics,2010,12(2):147-148.

Clinical analysis of 87 cases of hand foot mouth disease in children

Peng Donghong
Department of Pediatrics,the East Hospital of Haifeng County,Shanwei City,Guangdong Province 516400

Objective:To analyze the clinical diagnosis and treatment of 87 cases of children with hand foot mouth disease. Methods:87 children with hand foot and mouth disease were selected from January 2013 to January 2014.They were divided into the mild group(43 cases)and the severe group(44 cases)according to the severity of the condition.We observed the clinical therapeutic effect and adverse reaction between two groups.Results:The total effective rate of the mild group after the treatment(93.02%)was better than that of the severe group after the treatment(56.82%),and the two groups had statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reaction of the severe group after the treatment(40.91%)was significantly higher than that of the mild group after the treatment(11.64%),and the two groups had statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The effect of the children with hand foot and mouth disease early treatment in light symptoms is significantly,at the same time,the adverse reaction rate is low.It can promote children's early recovery,so it is worthy to be popularized in clinical.

Children;Hand foot and mouth disease;Clinical diagnosis and treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.84