赵锋

443000湖北省宜昌市中医医院肾内科

苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证的临床疗效以及安全性评估

赵锋

443000湖北省宜昌市中医医院肾内科

目的：探讨苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证的临床疗效以及安全性。方法：2008年5月-2012年7月收治原发性慢性肾小球肾炎患者78例，按照数字法分为观察组和对照组，每组39例，对照组予以苯那普利，观察组在此基础上联合祛风除湿中药治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率97.44%显著优于对照组87.18%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率5.13%明显低于对照组10.26%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证可以起到良好的保护肾作用，缓解肾衰程度，临床治疗有效率比较高，安全可靠，患者容易接受，是值得临床使用和推广的有效方法。

苯那普利；慢性肾脏病；祛风除湿中药

据相关调查报告显示，祛风除湿中药可以有效地改善肾功能，对肾间质纤维化具有一定的抑制作用，为研究其具体临床价值，本文选取2008年5月-2012年7月我院收治的78例原发性慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2008年5月-2012年7月收治原发性慢性肾小球肾炎患者78例，全部患者均符合美国肾脏基金会—肾脏病生活质量指导(NKF/DOQI)工作组CKD及透析的临床实践指南[1]，所有研究对象经临床诊断为慢性肾脏病3期。其中男43例，女35例，年龄20～70岁，平均(40.5±3.7)岁；排除标准：①精神病患者或无法合作者；②处于妊娠期、哺乳期妇女；③合并有心、脑、肺、肝、造血系统障碍者或患有恶性肿瘤、活动性结核病等消耗性疾病的患者。按照数字法分为观察组和对照组，每组39例，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组予以口服苯那普利，1片/次，1次/d，连续治疗24周1个疗程。观察组在此基础上联合祛风除湿中药治疗，其中活血祛瘀方包括丹参、桃仁、制大黄、积雪草；补益气血方包括太子参、当归、女贞子、黄芪；祛风除湿方包括雷公藤、汉防己、鬼箭羽；清热化湿方包括：虎杖、川连、土茯苓、六月雪。服用方法：1袋/次，2次/d，连续治疗24周1疗程。

观察指标：观察两组患者的临床治疗总有效率及不良反应发生率。

疗效判断标准：西医疗效判定[2]：①无效：患者临床症状及体征无任何缓解或明显变化。②显效：患者临床症状及体征缓解明显，24 h尿蛋白量较之前下降≥50%。③有效：与治疗前相比，患者24 h尿蛋白量下降25%～50%。④临床缓解：患者临床症状及体征完全消失，24 h尿蛋白量＜0.4 g。中医证候疗效判定[2]：①无效：相比治疗前，证候积分下降＜29%。②有效：相比治疗前，证候积分下降30%～69%。③显效：相比治疗前，证候积分下降70%～94%。④临床缓解：相比治疗前，证候积分下降≥95%。总有效率=临床缓解例数+显效例数+有效例数之和/总例数×100%。

统计学处理：所有参与研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析处理，选用t检验计量资料，计数资料以百分率(%)表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率97.44%显著优于对照组87.18%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应发生率5.13%明显低于对照组10.26%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组的临床疗效及不良反应情况比较[例(%)]

讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展，临床上已经有大量研究报告显示血管紧张素转化酶抑制剂可以在一定程度上缓解慢性肾功能不全，对肾功能具有良好的保护作用，且不良反应少，是临床上治疗DM(糖尿病)和非DM的首选药物之一[4]。

祖国传统医学认为，风湿会导致肾病，慢性肾脏病3期患者的临床体征和症状多与中医的虚、瘀、风湿证候具有一定的相关性，其中，对肾病理损害程度最为严重的是气阴两虚伴随肾络瘀痹。本研究中，针对观察组患者分别采取祛风除湿、补益气阴、清热化湿、行瘀通络等治疗原则，其中的雷公藤具有显著的抗炎和免疫抑制作用，使其联合鬼箭羽毛共同使用可在一定程度上抑制慢性肾小球疾病的肾组织炎细胞侵入，这样不仅可以显著减少蛋白尿，同时对足细胞液具有一定的保护意义；而黄芪、当归又具有调节免疫的重要作用，可以说中药治疗效果显著，可达到祛邪扶正的目的，换言之，科学合理的中药搭配具有一定的增效减毒的作用[5]。就接受苯那普利治疗的对照组而言，其主要存在的不良反应是干咳、高钾、初期SCr明显升高等，且单纯给予患者苯那普利治疗，效果并不理想。

在本组试验中，对照组予口服苯那普利治疗，观察组在此基础上联合祛风除湿中药治疗，结果显示，观察组治疗总有效率 97.44%显著优于对照组87.18%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应发生率5.13%明显低于对照组10.26%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，由此可见，采用苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证可以起到良好的肾保护作用，缓解肾衰程度，临床治疗有效率比较高，减小不良反应发生率，患者容易接受，是值得临床使用和推广的有效方法。

[1]侯坤,任海玲,包敏,等.中药联合苯那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,(23):681-682.

[2]王小琴,邹新蓉,袁军,等.中药治疗慢性肾脏病3期的随机对照临床研究[J].湖北中医药大学学报,2011,13(5):15-18.

[3]方一卿,鲁盈,王永钧,等.苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证的前瞻性研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(3):311-316.

[4]王薇,康云鹰.论中药指纹图谱利弊及其应用前景[J].现代中医药,2009,29(2):70-72．

[5]张敏鸥,王永钧,陈洪宇,等.中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型lgA肾病的临床研究[J].中国中医药科技,2005,13(6): 338-340．

表1 两组产后2 h出血量比较[例(%)]

本研究中，抽取来我院生产的500例产妇，随机分为对照组与观察组，对照组使用缩宫素，观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上，再使用益母草注射液进行治疗。观察组的产后2 h出血量100～200 mL、200～300 mL、300～400 mL、400～500 mL、＞500 mL分别占51.2%、33.2%、9.6%、4.4%、1.6%，对照组分别是28%、32%、16%、14.4%、7.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。与龚坚等的探究结果保持一致[5]。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素在预防产后出血中应用，不仅会影响产妇子宫的收缩，持续时间较长，而且起效快，形成了互补与协同作用，取得了良好的应用效果，具有很高的安全性与可靠性，产妇子宫恢复良好，值得在临床治疗中大范围的推广与应用。

参考文献

[1]苏华红.米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].江西医药,2011, 28(12):1128-1130.

[2]李竹君,蔡江慧.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中国卫生产业, 2012,34(8):39-40.

[3]常乐,张海军.益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产术中产后出血的效果观察[J].中国实用医药,2012,42(25):177-178.

[4]王平,代英,朱琳.益母草注射液联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床观察[J].现代医药卫生,2012,32(17):2577-2578,2580.

[5]龚坚.益母草注射液联合缩宫素预防择期剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,18(3):66-67.

Clinical efficacy and safety assessments of banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome

Zhao Feng
Department of Nephrology of Chinese Medicine Hospital in Yi Chang City,Hubei Province 443000

Objective:To discuss the clinical efficacy and safety assessments of banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome.Methods:78 patients with primary chronic glomerulonephritis were selected from May 2008 to July 2012.According to the figures they were divided into the observation group and the control group,39 cases in each.The control group received benazepril,on the basis of the control group,the observation group joint qufengchushi traditional Chinese medicine.Total efficiency of treatment and incidence of adverse reactions of two groups were compared.Results:The total efficiency of treatment in the observation group was 97.44%, which was better than the control group 87.18%,and there was statistically significant between the two groups(P＜0.05);the incidence of adverse reactions was 5.13%in the observation group,which was significantly lower than the incidence in the control group was 10.26%,and there was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using banazapril combined with qufengchushi traditional Chinese medicine in the treatment of chronic kidney disease stage 3 endorheumatism syndrome can protect the kidney and alleviate the degree of renal failure.Clinical treatment is more efficient,safe and reliable,and easily accepted by patients.It is worth clinical using and promoting

Benazepril;Chronic kidney disease;Qufengchushi medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.53