徐芳

257000胜利石油管理局测井医院

三金片联合乳酸左氧氟沙星注射液治疗糖尿病并发泌尿系感染的临床研究

徐芳

257000胜利石油管理局测井医院

目的：观察三金片联合乳酸左氧氟沙星注射液治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床效果。方法：2011年3月-2014年1月收治糖尿病合并泌尿系感染患者124例，随机分为对照组和治疗组，各62例。对照组给予乳酸左氧氟沙星注射液静滴治疗，2次/d，治疗组在对照组治疗的基础上给予三金片治疗，连续治疗15 d。观察两组治疗前后尿急、尿频、尿痛、腰腹疼痛症状的缓解情况，比较治疗的有效性。结果：患者尿急、尿频、尿痛症状经治疗后有所缓解，证候积分下降明显，以治疗组变化尤为突出(P＜0.05)。对照组的有效率为77.4%，治疗组有效率为93.5%，对照组有效率较治疗组低(P＜0.05)。结论：三金片联合乳酸左氧氟沙星注射液能有效缓解患者的尿急、尿频、尿痛、腰腹疼痛等泌尿系感染症状，疗效确切，值得临床广泛运用。

三金片；乳酸左氧氟沙星注射液；糖尿病；泌尿系感染

泌尿系感染是糖尿病患者常见的并发症，属于感染性疾病之一。患者临床以尿急、尿频、尿痛、腰腹疼痛等为主证，伴有乏力、发热等症状。研究显示，全世界糖尿病患者2030年将增至3.66亿，其泌尿系感染发生率较正常人高出16%～23%，居第2位，仅次于肺部感染[1]。现代医学多以降糖治疗为基础，并联合给予抗生素治疗，虽短期起效明显，但长期疗效欠佳，易引发菌群失调、肾功能受损等病证[2]。笔者临床多以三金片联合乳酸左氧氟沙星注射液对糖尿病合并泌尿系感染患者进行治疗，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2011年3月-2014年1月收治糖尿病合并泌尿系感染患者124例，男54例，女70例；年龄33～76岁，平均年龄(55.4±2.3)岁；糖尿病感染发生时长4个月～10年，平均(2.4±1.8)年；泌尿系感染发生时长1～12个月，平均(3.5±2.7)月。两组患者的性别、年龄、发病时间长短比较，差异均无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。排除治疗期间依从性不佳、中途退出的患者；排除对本研究用药过敏的患者；排除资料不全的患者；排除严重心、肺、肝、肾、造血系统、泌尿系统等器质性病变患者；排除泌尿系肿瘤、畸形等严重病变的患者；排除泌尿道做过手术的患者。见表1。

治疗方法：对照组给予乳酸左氧氟沙星注射液0.2 g，加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，2次/d，连续治疗15 d。治疗组在对照组治疗的基础上给予三金片1片/次，2次/d，连续治疗15 d。建议患者多饮水，低盐、低脂、低糖饮食，禁食油腻煎炸、寒凉、烟酒。

观察指标及疗效判定标准：观察两组治疗前后尿急、尿频、尿痛、腰腹疼痛症状缓解情况，对证候进行1～3分评分，评分越高，症状越严重。疗效参照《中药新药临床研究指导原则》进行评价[3]：①痊愈：患者临床症状消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈；②显效：患者症状消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性；③有效：临床症状减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性；④无效：患者症状及尿检改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，或于第2、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种。

统计学方法：将数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料用(±s)表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示两组之间的差异具有统计学意义。

结果

两组糖尿病合并泌尿系感染患者疗效比较：对照组的有效率77.4%，治疗组的有效率93.5%，对照组有效率较治疗组低(P＜0.05)。见表2。

两组糖尿病合并泌尿系感染患者治疗前后证候积分比较：观察两组治疗前后尿急、尿频、尿痛、腰腹疼痛症状的缓解情况，对证候进行评分，发现两组患者尿急、尿频、尿痛症状经治疗后有所缓解，证候积分下降明显，以治疗组变化尤为突出(P＜0.05)。见表3。

表1 两组一般资料比较(±s)

表1 两组一般资料比较(±s)

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 糖尿病病程(年) 泌尿系感染病程(月)男女对照组 62 25 37 52.3±3.6 2.2±1.3 3.3±2.6治疗组 62 29 33 56.2±2.5 2.6±1.4 3.6±2.2

表2 两组疗效比较(例)

表3 两组治疗前后证候积分比较(±s)

表3 两组治疗前后证候积分比较(±s)

注：同组治疗后与治疗前比较，★P＜0.05；两组治疗后同一指标比较，△P＜0.05。

组别 例数 尿急 尿频 尿痛 腰腹疼痛对照组 62 治疗前 2.47±0.29 2.35±0.46 2.26±0.63 1.78±0.56治疗后 2.05±0.18★ 1.87±0.34★ 1.68±0.44★ 1.36±0.25★治疗组 62 治疗前 2.51±0.26 2.34±0.42 2.31±0.65 1.81±0.47治疗后 1.14±0.12★△ 1.05±0.21★△ 0.94±0.27★△ 0.72±0.14★△

讨论

糖尿病合并泌尿系感染属于中医“消渴”所致的“淋证”范畴。现代医学则认为，性别、年龄、肾功能不全、血糖控制不佳、预防应用抗菌药物和住院时间长等是糖尿病患者尿路感染的易感因素[4]。中医则认为，患者多因糖尿病患者病程久，累及脾肾，导致脾肾亏虚，复感外邪侵袭，致体内湿热之毒邪蕴结于膀胱，致膀胱气化失司，水道不利，不通则痛，引发尿频、尿急、尿痛、腰腹疼痛等症状。因此，笔者认为，本病急性期发作多为湿热蕴结膀胱之实证，治疗上须祛邪为主。

笔者所用乳酸左氧氟沙星注射液是临床治疗泌尿系感染常用的抗菌消炎药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点[5]。短期应用起效明显，但是长期运用则感染容易复发，且能增加致病菌的耐药性，致机体菌群失调，引发多重感染。三金片为中成药，有清热解毒，利湿通淋，益肾之功，能谨守湿热蕴结的发病机制，效果满意。二者合用，标本兼治，中西医结合取长补短，效果满意。

综上所述，三金片联合乳酸左氧氟沙星注射液能有效缓解患者的尿急、尿频、尿痛、腰腹疼痛等泌尿系感染症状，疗效确切，值得临床广泛运用。

[1]Brandon C.SoS,Charles Harris,Sarah M,et al. Abrogation ofgrowth hormone secretion rescues fatty liver in mice with hepatocyte-specificdiletion ofJAK2[J].J Clin Invest,2011,121(4):1412-1413.

[2]朱俊,刘翔,郑谌.2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及病原菌耐药性分析[J],海南医学,2014,25(7):817-818.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京,1997:147.

[4]姜善玲,曲永娟,赵泉,等.我院2011年糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J],中国药房,2013,24(2):137.

[5]李玉肖,文清云,黄祥柱.护士对左氧氟沙星注射液的认知与用药现状调查[J].中国药业,2014,23(10):57.

Clinical research of sanjin tablets combined with levofloxacin lactate injection in the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection

Xu Fang
Cejing Hospital of Victory Petroleum Administration Bureau 257000

Objective:To observe the clinical effect of sanjin tablets combined with levofloxacin lactate injection in the treatment of diabetes complicated with urinary tract infection.Methods:124 cases of patients with diabetes complicated with urinary tract infection from March 2011 to January 2014 were randomly divided into the control group and the treatment group,with 62 cases in each group.The patients of the control group were given intravenous drip treatment of levofloxacin lactate injection,2 times/d and the patients of the treatment group were given sanjin tablets on the basis of the treatment of the control group,with the continuous treatment for 15 d.The relief situation of symptoms including urgent urination,frequent urination,urinary pain,waist and abdomen pain in the two groups were observed before and after the treatment,and the effectiveness of the treatment was compared.Results: The symptoms of the patients including urgent urination,frequent urination,urination pain improved after the treatment and the syndrome integral decreased significantly,especially the treatment group(P＜0.05).The effective rate of the control group was 77.4%;the effective rate of the treatment group was 93.5%;the effective rate of the control group was lower than that of the treatment group(P＜0.05).Conclusion:Sanjin tablets combined with levofloxacin lactate injection could improved the symptoms of urinary tract infection effectively,including urgent urination,frequent urination,urination pain and had curative effect,worth clinical extensive application.

Sanjin tablets;Levofloxacin lactate injection;Diabetes;Urinary tract infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.51