王毅东

430000湖北省武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心普外科

肝胆结石片治疗肝胆结石病患者的临床疗效分析

王毅东

430000湖北省武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心普外科

目的：研究肝胆结石片治疗肝胆结石病患者的临床疗效。方法：2013年1月-2014年1月收治肝胆结石病患者280例，分为观察组和对照组，每组140例。对照组予以熊去氧胆酸(UCDA)和维生素C(VitC)治疗，观察组予以肝胆结石片治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率97.1%，明显高于对照组总有效率85.7%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组持续服用肝胆结石片未发现明显的不良反应，对照组长期持续服用熊去氧胆酸和维生素C发现有出现恶心、腹泻、红细胞破坏等不良反应。结论：肝胆结石片在治疗肝胆结石病患者方面具有确切的疗效，且具排石作用，长时间服用无不良反应，患者耐受性较好，具有非常积极的临床应用价值。

肝胆结石片；肝胆结石病；熊去氧胆酸；维生素C

肝胆管结石病是指始发于肝内胆管系统的结石[1]。本文对肝胆结石片治疗肝胆结石病患者的临床疗效进行观察研究，现将结果总结报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治肝胆结石病患者280例，均由B超或者X线造影、CT检查后确诊；将其随机分为对照组与观察组，其中对照组140例，男63例，女77例；年龄18～56岁，平均(33.2±1.8)岁，病程3个月～2年，平均(11.8±2.1)个月。观察组140例，男74例，女66例；年龄25～76岁，平均(40.2±2.5)岁，病程1～5年，平均(2.6± 1.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性。所有参与本次研究的患者及其家属均知悉本次研究目的，并自愿签署知情同意书。

方法：①对照组口服熊去氧胆酸和维生素C治疗，熊去氧胆酸200 mg/次，维生素C 300 mg/次，3次/d，持续服用3个疗程，1周1个疗程。②观察组采用肝胆结石片治疗，由鸡内金、木香、黄连、青皮、焦白术等药物组成，每片含生药0.57 g，有很好的消石利胆功效。对结石＜1 cm的患者，每次服用7片，三餐后服用，3个月1个疗程，持续服用1个疗程；对于结石＞1 cm的患者或者是疑为胆固醇性胆囊结石患者来说，使用体外超声冲击波碎石机予以做碎石处理后，再予以口服肝胆结石片，三餐后服用，8片/次，持续服用1个疗程。另外，在服用肝胆结石片的同时，对于合并感染的患者另外予以中西医结合抗炎治疗；对于剧烈疼痛的患者，可以给予止痛对症治疗。

疗效评价标准[2]：①治愈：患者临床症状、体征彻底消失，行影像学检查之后结石全部消失；②显效：患者临床症状、体征有明显的减轻，行影像学检查之后发现结石大小及数目都明显渐少，减少量＞治疗前的1/2；③有效：患者临床症状、体征有所减轻，行影像学检查之后发现结石出现部分缩小、外移或者是数量减少的情况；④无效：患者体征、症状无变化，行影像学检查后发现结石与治疗前相比无变化甚至更加严重。其中，总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果对比：观察组治疗后总有效率97.1%，明显高于对照组总有效率85.7%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生情况：观察组持续服用肝胆结石片未发现有明显的不良反应；对照组长期持续服用熊去氧胆酸和维生素C发现有出现恶心、腹泻、红细胞破坏等不良反应。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

讨论

肝胆结石主要包括胆囊结石、胆总管结石、复合部位结石等，如若按照结石的化学成分予以划分，肝胆结石又可以分为胆色素结石、混合型结石与胆固醇结石。肝胆结石病在临床上属于一种常见病、多发病，且随着人们年龄的增长，发病率也会随之呈增长态势。导致肝胆结石发生的原因很多，胆固醇代谢失常、胆道感染等都可以形成胆石，手术虽然是肝胆结石病的主要治疗方法，但其效果欠佳，术后残留及复发率高仍然是手术治疗的缺点[3]。

近些年来溶石疗法逐渐受到人们的关注，其中灌注法的溶石效果显著，溶石率高，但是其使用药物的毒性特别大，而且需要的基础设备与技术要求都较高，不利于普遍推广使用。而在口服溶石疗法治疗中，熊去氧胆酸和维生素C治疗肝胆结石病虽然疗程短，有较好的溶石效果，但服用药物之后会出现诸多不良反应，不利于患者身体健康恢复，治疗效果欠佳[4]。

本次研究中观察组采用肝胆结石片治疗，能够起到对胆固醇结石、混合性结石以及胆红素结石有效的溶石效果，另外还可以促进胆汁的分泌，起到稀释胆汁、扩张胆道括约肌的作用，对溶石及预防胆石复发均有良好效果，且治疗后患者无不良反应，治疗后总有效率97.1%明显高于对照组总有效率85.7%，与陆峥研究结果相同[5]。肝胆结石片溶石效果非常好，且具排石作用，长时间服用无不良反应，费用较低。使用该治疗方法简单易行，是目前治疗肝胆结石病较为理想的药物。

综合上述，肝胆结石片在治疗肝胆结石病患者方面具有确切的疗效，患者耐受性较好，具有非常积极的临床应用价值。

[1]张志明.18例肝胆结石病的临床诊断治疗及分析[J].医学信息,2013,(29):559.

[2]金延刚,蒲建奎.胆结石微创手术后结合肝胆结石片疗效分析[J].内蒙古中医药,2013, 32(11):105-106.

[3]徐剑波.胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果观察[J].医学信息,2014,(20):627.

[4]许德华.微创手术配合药物治疗对肝胆管结石138例临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,(17):249-250.

[5]陆峥.探讨肝胆结石病治疗的临床分析12例[J].中外健康文摘,2013,(48):165-166.

表1 两组症状消失时间比较(±s，d)

表1 两组症状消失时间比较(±s，d)

注：与对照组比较，★P＜0.05，★★P＜0.01。

组别 咳、痰、喘 肺部阴影 肺部啰音 发热治疗组 5.21±2.33★ 6.04±1.87★★ 5.18±1.53★★ 2.10±0.84★对照组 6.31±2.51 7.25±2.53 6.27±1.81 2.52±0.87

表2 两组治疗效果比较[例(%)]

本研究采用热毒宁治疗小儿支气管肺炎50例，结果表明，治疗组的总有效率、临床症状和体征的消失时间均显著优于对照组(P＜0.01)，能有效缓解患儿的发热、咳嗽、咳痰、气喘等症状，未见并发症及明显药物不良反应出现，表明热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎是安全、有效的，可缩短病程，提高治愈率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002,1174-1184.

[2]黄小民,柳于介,何煜舟,等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2006,11(4): 470-473.

[3]陈绪文,刘易芳.热毒宁注射液辅助治疗婴儿急性支气管肺炎71例疗效分析[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(3):379-380.

Curative effect of hepatolithus tablet in the treatment of the patients with hepatolithus

Wang Yidong
Department of General Surgery,Zonghua Street Community Health Service Center of Wuchang District in Wuhan City,Hubei Province 430000

Objective:To explore the clinical efficacy of hepatolithus tablet in the treatment of the patients with hepatolithus. Methods:280 cases of patients with hepatolithus from January 2013 to January 2014 were divided into the observation group and the control group,with 140 cases in each group.The control group were treated with ursodeoxycholic acid and vitamin C and the observation group were treated with hepatolithus tablet.We compared the clinical curative effect and adverse reactions of the two groups.Results:After treatment,the total effective rate of the observation group was 97.1%,which was obviously higher than that of the control group(85.7%),and the difference was statistical significance(P＜0.05).There was no adverse reactions in the observation group after the treatment of hepatolithus tablet,and the adverse reactions such as nausea,diarrhea,the destruction of red blood cell were found in the control group after long-term continuous treatment of ursodeoxycholic acid and vitamin C. Conclusion:Hepatolithus tablet in the treatment of hepatolithus had exact curative effect and the effects of removing urinary calculus,with no adverse reactions after long time treatment,and the patients had better tolerability,which have very positive clinical application value.

Hepatolithus tablet;Hepatolithus;Ursodeoxycholic acid;Vitamin C

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.47