董洪峰

277500山东省滕州市龙泉社区卫生服务中心

头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的临床效果

董洪峰

277500山东省滕州市龙泉社区卫生服务中心

目的：探讨头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效。方法：2013年4月-2014年7月收治老年肺气肿感染患者144例，随机分成F组和D组，各72例，分别在常规治疗上给予头孢呋辛钠联合痰热清治疗和单纯痰热清治疗。结果：F组总有效率93.06%明显高于D组的73.61%，差异有统计学意义(P＜0.05)；F组症状、血象指标、体温恢复时间及住院时间均短于D组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：头孢呋辛钠治疗老年肺气肿具有疗效好、缩短住院时间等优点，又不会加重不良反应，值得临床广泛应用。

肺气肿；老年；头孢呋辛钠

肺气肿是因受到感染、吸烟、大气污染等刺激，而出现终末支气管远端弹性衰弱、过度膨胀，加大充气量、肺容积，严重损害气道管壁[1]。2013年4月-2014年7月收治肺气肿老年患者144例，采用头孢呋辛钠联合痰热清治疗，取得满意效果，报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年7月收治肺气肿老年患者144例，男75例，女69例，年龄60～88岁，平均(71.5±4.8)岁。病程2～18年，平均(7.4±1.2)年。均有吸烟史，吸烟2～30年，平均(15.6±4.3)年。所有患者均根据病史、体检、放射学检查、支气管镜检查及肺功能检测确诊。均出现不同程度的呼吸困难、胸闷等症状。将患者随机分成头孢呋辛钠组(F组)和对照组(D组)，各72例，两组的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均给予卧床、吸氧、抗感染、营养支持等对症处理。F组采用头孢呋辛钠2 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1 h滴完，2次/d，同时取20 mL痰热清+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，2 h滴完，1次/d。D组单纯给予痰热清治疗，方法同上。两组均7 d 1个疗程，观察2个疗程的疗效。

疗效判定标准：①治愈：临床症状、体征消失，肺部X线检查正常；②有效：临床症状、体征、肺部X线明显改善或部分缓解；③无效：临床症状、体征消失，肺部X线检查均无变化或加重。

统计学处理：数据分析采用SPSS 13.0软件，计数资料采用t检验，计量资料采用(±s)检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

疗效：F组总有效率明显高于D组，差异有统计学意义(χ2=4.915，P＜0.05)，见表1。

症状、血像指标、体温恢复时间及住院时间：F组各项指标恢复时间及住院时间均短于D组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应：F组出现3例恶心，2例腹泻，不良反应发生率6.94%；D组出现4例恶心，3例腹泻，不良反应发生率9.72%，两组比较，差异无统计学意义(χ2=1.224，P＞0.05)。

讨论

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病主要病理改变之一，其发病缓慢，早期无显著症状[2]。大部分患者发展到晚期由于严重喘憋而使活动受限，甚至轻微活动或休息时也会出现气短、胸闷等症状，给患者的生活带来严重影响[3]。目前，肺气肿的发病机制尚不明确，可能与支气管阻塞、蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关[4]。老年人体质弱、机体免疫低、营养缺失严重，肺部清除能力下降，一旦发生肺气肿，加大了感染的风险。故应早期确诊，采用有效手段给予治疗，避免延误治疗最佳时机。肺气肿治疗以改善呼吸功能、防止气道感染、控制并发症为原则。近年来，临床广泛采用中成药联合抗生素治疗肺气肿感染，且疗效已被公认。

表1 两组疗效比较(例)

表2 两组症状、血像指标、体温恢复时间及住院时间比较(±s，d)

表2 两组症状、血像指标、体温恢复时间及住院时间比较(±s，d)

组别 例数 症状消失时间 血像指标恢复时间 体温恢复时间 住院时间F组 72 6.1±1.2 4.2±1.4 3.1±1.3 12.5±2.3 D组 72 10.9±1.8 6.6±1.7 6.2±1.5 18.4±2.6

头孢呋辛钠属于第二代头孢菌素类抗生素，对大部分病原菌有显著杀菌活性，特别是对抗葡萄球菌、革兰阴性球菌产生的β-内酰胺酶具有稳定性。头孢呋辛钠对肾脏毒性很低，通过胃肠道吸收，迅速于肠黏膜及血液中水解，不会造成血管变性与肌肉坏死等刺激反应，安全性较高。痰热清属于中成药，方中黄芩去燥除湿、泻火清毒，熊胆粉清热平肝，金银花、山羊角清热解毒，连翘有解热抗炎。诸药合用具有清热、解毒、化痰功效，可提高机体免疫力，增强患者抗干扰功能，同时改善通气功能，加快炎症吸收，加强抗病原菌、抗变态反应、抗炎、解热功效。

本研究采用头孢呋辛钠联合痰热清治疗，总有效率明显高于单纯痰热清给药疗效，且不良反应小，说明头孢呋辛钠治疗老年肺气肿疗效好、安全性高。且F组症状消失时间、血像指标、体温恢复时间及住院时间均短于D组(P＜0.05)，说明头孢呋辛钠可迅速控制感染，缩短患者住院时间，减少医疗费用。与杨剑锋报告结果基本一致[5]。

[1]陈正红.头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床分析[J].当代医学,2012,18(24):58.

[2]苏怀海.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效观察[J].当代医学,2013,14(9):71-72.

[3]范文闯.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(3):53-54.

[4]徐洪岐.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染分析[J].中国当代医药,2012,19 (8):75.

[5]杨剑锋.头孢呋辛联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):53-54.

表1 98例患儿的治疗效果[例(%)]

讨论

病理性黄疸的病因十分复杂，缺氧、新生儿溶血病、酸中毒、感染或红细胞缺乏均有可能导致胆红素异常升高，进而引发病理性黄疸[4]。

本文回顾性分析了我院收治的100例新生儿病理性黄疸患者的临床资料，结果发现引发新生儿病理性黄疸的因素如下：①围生期因素：本因素为引发新生儿病理性黄疸的首要因素，本组98例患儿因该因素引发31例(31.63%)。围生期新生儿易因肠梗阻、窒息等导致缺氧、剖宫产或早产，进而降低肝细胞结合胆红素的酶类活性，导致肝脏摄取、结合胆红素减少，胆红素浓度随之升高。同时，出现肠梗阻等肠道功能紊乱症状后可促使肝肠循环增加，胆红素回血也随之增多，导致血清胆红素的浓度升高，引发黄疸。②母乳因素：该因素所引发的病理性黄疸较为特殊，其病理机制目前尚不明确，主要表现为停止哺乳3 d后胆红素下降50%，再次哺乳又开始上升。本组患儿因母乳因素引发26例(26.53%)，居第2位。可能与选择母乳喂养的人们增多、本病的监测及诊断技术提高等因素有关[5]。③感染因素：乙肝病毒和细菌感染可损害肝细胞功能，进而发生黄疸。其中病毒感染以宫内感染较多见，细菌感染则常引发败血症黄疸，其他较为少见的感染有风疹病毒、弓形体等。近年来，随着医疗技术的发展，感染因素所引起的黄疸有所下降。本组患儿有24例(24.49%)，占第3位。④溶血：ABO溶血是引发新生儿病理性黄疸的最常见原因，其主要机制是红细胞破裂，血红蛋白随之逸出分解，血胆红素也随后升高，引发黄疸。ABO引发的黄疸病情较重，多发生于出生后24 h内，呈逐渐加重趋势[6]。⑤其他因素：先天性胆道闭锁、先天性心脏病、肛门闭锁或其他因素可导致肝肠循环增加，出现胆红素排泄障碍，进而导致血胆红素升高，最终引发本病。

本次研究发现，经采用光照和药物疗法对本组98例患儿进行原发病治疗和对症支持治疗之后，共治愈59例，有效30例，治疗总有效率90.82%，疗效令人满意。但需要注意的是，在新生儿期严密监测其胆红素及体征可及早确诊并给予有效治疗，以防患儿神经系统出现不可逆性损害，降低其病死率。

参考文献

[1]马超美.浅析新生儿病理性黄疸的病因及护理措施[J].中国实用医药,2011,6(25): 222-223.

[2]吴文坚,莫来.新生儿病理性黄疸的病因及诊治体会[J].吉林医学,2012,33(19):4150-4151.

[3]王志军,刘广智,尚志峰.新生儿病理性黄疸病因分析[J].中国美容医学,2012,21(10): 249-250.

[4]周霞,叶海燕.282例新生儿病理性黄疸病因分析和防治措施[J].儿科药学杂志,2011, 17(4):29-30.

[5]李举,郝晓广.蓝光联合茵子黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(1):121-122.

[6]陈锋.392例新生儿病理性黄疸病因分析和治疗体会[J].中国妇幼保健,2011,26(1): 73-74.

Clinical effect of cefuroxime sodium in the treatment of senile emphysema

Dong Hongfeng
Longquan Community Health Service Center,Tengzhou City,Shandong Province 277500

Objective:To investigate the effect of cefuroxime sodium in treatment of senile emphysema.Methods:144 patients with Senile emphysema infected were selected from April 2013 to July 2014.They were randomly divided into the F group and the D group with 72 cases in each.They were given the cefuroxime sodium combined with Tan Re Qing treatment and simple Tan Re Qing treatment respectively on basis of the conventional treatment.Results:The total efficiency of the F group 93.06%was significantly higher than that of the D group 73.61%,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the symptoms, hemogram,body temperature recovery time and hospitalization time of the F group were shorter than those of the D group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the adverse reactions incidence of the two groups had no significant difference(P＞0.05).Conclusion:Cefuroxime sodium in the treatment of senile emphysema has the advantages of good curative effect,shorten the hospitalization time,and does not increase the incidence of adverse reactions,so it is worthy of wide clinical application.

Emphysema;The elderly;Cefuroxime sodium

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.45