李 莺 夏菊荣

盐酸羟考酮用于痔上黏膜环切术临床观察

李 莺 夏菊荣

痔上黏膜环切术；盐酸羟考酮；牵拉反射

在蛛网膜下腔麻醉下行痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH），当收紧荷包缝合线时，牵拉黏膜、收紧吻合器过程中常伴有肠道牵拉反射，可表现为下腹坠胀、疼痛、恶心、呕吐，严重者会出现心率急速下降、血压下降，甚至休克[1]。因此，选择合适药物有效抑制肠道牵拉反射十分重要。本研究选择盐酸羟考酮作为蛛网膜下腔麻醉下行痔上黏膜环切术的辅助用药，观察其对抑制牵拉反射的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年10月—12月我院肛肠科住院混合痔患者60例，男30例，女30例，年龄22~60岁，体质量46~81kg，ASAⅠ~Ⅱ级，无明显心肺肝肾等病史，无椎管内麻醉禁忌并能配合麻醉穿刺。使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例，两组基本资料符合正态分布，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别观察组对照组例数30 30 ASA分级男Ⅱ16 14性别女14 16年龄（岁）43.6±11.9 45.8±11.8体质量（kg）62.7±11.3 62.6±11.2病程（年）10.5±4.8 11.0±5.9Ⅰ34 27 26

1.2 诊断标准 符合《外科学》[2]和《痔临床诊治指南》[3]混合痔的诊断标准。

2 方法

2.1 治疗方法 患者均无术前用药。入室后常规心电监测，静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7~10mL/kg，以预防蛛网膜下腔麻醉后因血容量相对不足可能导致的低血压。患者取右侧卧位，在L3~4椎间隙予1%利多卡因（<5mL）局部浸润麻醉后行蛛网膜下腔穿刺，垂直进针，穿刺针缺口指向患者头部，见脑脊液流出后缓慢（>5s）注入0.75%布比卡因1.6mL+10%葡萄糖溶液1mL的混合液，注药后取俯卧位，10~15min内调节麻醉平面，并使阻滞上平面控制在T8~T10水平。实验组在麻醉平面稳定后静脉注射3mg盐酸羟考酮（生理盐水稀释到3mL）。对……