杨珠莹 陈军贤 谢齐贵 夏 亮

柴芍承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎肠功能恢复的影响

杨珠莹 陈军贤 谢齐贵 夏 亮

重症急性胰腺炎；柴芍承气汤；丙氨酰谷氨酰胺；肠功能

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的重症急腹症，病情凶险，病程进展快，并发症多，死亡率可高达30%[1]。SAP时由于微循环障碍、低血容量、肠道缺血-再灌注损伤，导致肠道黏膜屏障破坏，肠道菌群移位，肠源性炎症介质及内毒素吸收，引起败血症、胰腺坏死感染以及全身炎症反应综合症（SIRS）[2]。因此，早期修复肠道黏膜屏障功能可以阻止SAP发展，改善预后。本研究旨在观察柴芍承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对SAP肠功能恢复的影响。

1 临床资料

选择2012年1月—2014年10月我院消化科重症急性胰腺炎患者46例，随机分为治疗组23例，男14例，女9例，平均年龄（45.61±7.12）岁；胆源性胰腺炎14例，酒精性胰腺炎2例，高脂血症性胰腺炎6例，其他1例。对照组23例，男13例，女10例，平均年龄（46.32±6.63）岁；胆源性胰腺炎13例，酒精性胰腺炎3例，高脂血症性胰腺炎7例。所有患者诊断符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中SAP诊断标准[3]。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗获得患者或家属知情同意。两组年龄、入院时改良Marshall评分[4]以及改良CT严重指数（MCTSI）[5]方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料比较（±s）

表1 两组临床资料比较（±s）

注：MCTSI：CT严重指数

对照组治疗组23 23 46.32±6.63 45.61±7.12 6.80±3.60 7.50±4.20 8.50±1.60 8.70±1.50

2 方法

2.1 治疗方法 两组均严密监护生命体征，禁食，胃肠减压，生长抑素及其类似物抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，抗生素防治感染，维持水、电解质平衡及补液等治疗。治……