赵建辉陈洪宇

2型糖尿病合并肾损害2例分析及文献复习

赵建辉1陈洪宇2

2型糖尿病；肾损害；临床分析；文献复习

糖尿病引起的肾脏损害已成为导致终末期肾病（end stage renal diseases，ESRD）最重要的原因之一。糖尿病出现肾损害不一定是糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD），可能是糖尿病合并其他肾脏疾病，二者的治疗和转归不同。现将我科收治的2例2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征进行分析，报道如下。

1 病例介绍

例1，女性，72岁，因“口干、多饮、多尿10余年，血尿1天”入住内分泌科。患者10余年前在家中无明显诱因下出现口干、多饮、多尿，体质量较前下降约10kg，测随机血糖13.0mmol/L，予控制饮食、口服“诺和龙”控制血糖。1天前出现肉眼血尿，为终末段血尿，尿色淡红，否认口干、眼干，面部皮疹、光敏感、脱发、口腔溃疡、不规则发热、关节疼痛，否认骨折、骨痛，否认咳嗽、咳痰、咳血、气促等。入院查体：BP130/85mmHg，神志清，精神一般，无脱水貌，两肺呼吸音瘤旁正常组织的表达清，未闻及啰音，双下肢无浮肿，双下肢足背动脉搏动存在。既往有高血压病史10余年。辅助检查：尿常规：尿潜血3+，蛋白质3+，红细胞++/HP；糖化血红蛋白8.31%；糖尿病抗体阴性；24h尿微量白蛋白2823.12mg；肾功能：血肌酐87μmol/L，尿素氮6.4mmol/L。血管B超：双侧下肢动脉硬化伴多发性细小斑块，双侧颈动脉硬化，右侧颈动脉斑块（硬斑）；心超：主动脉硬化，左室舒张功能减退；泌尿系B超未见异常。眼底检查未见明显异常，GFR 55.5mL/min。抗核抗体、乙肝三系、风湿全套、免疫球蛋白、血肿瘤指标均正常范围。入院诊断：①2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病3期；……