庆晓东唐 莉郑俊青

乙酰谷酰胺注射液辅治颅脑损伤昏迷疗效观察

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重度颅脑损伤；昏迷；乙酰谷酰胺注射液；并发症；氨基酸

随着急诊技术的提高，重度颅脑损伤生存率明显提高[1-2]。但在手术治疗中，可能造成高灌流综合征及局部脑组织兴奋性氨基酸的大量释放，从而发生神经元损害[3-4]。谷氨酰胺的乙酰化产物乙酰谷酰胺，能穿越血脑屏障，提高神经元的可塑性，影响神经系统发育[5-6]。笔者应用乙酰谷酰胺注射液治疗颅脑损伤昏迷，观察其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月—2014年2月我院神经外科急诊重度颅脑损伤昏迷患者90例，根据双盲随机数字表法分为治疗组45例，男25例，女20例；年龄31～65岁，平均（45.33±6.19）岁；昏迷前期9例，昏睡期20例，昏迷期16例；发病到入院时间平均（6.34±0.28）h。对照组45例，男24例，女21例；年龄31～65岁，平均（45.42±6.22）岁；昏迷前期10例，昏睡期20例，昏迷期15例；发病到入院时间平均（6.45±0.31）h。两组年龄、性别、病情、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：临床症状、颅脑CT与MRI判断为重度颅脑损伤；存在明确的头部创伤史；发病到入院时间<24h；预计生存期>3个月；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~8分；能够承受急诊外科手术。排除标准：存在肺、心、肾等严重系统疾病；合并癫痫、脑部肿瘤等原发脑病。

1.3 治疗方法 两组均予急诊手术，术后常规予低分子肝素钠0.4mL，1天2次，皮下注射；阿托伐他汀20mg，1天1次，肠溶阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg，1天1次，口服。对照组静脉滴注生理盐水250mL，1天1次，共7天。治疗组另予乙酰谷酰胺注射液0.75g加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1天1次，共7天。