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安宫牛黄丸联合神经节苷酯治疗弥漫性轴索损伤疗效观察

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弥漫性轴索损伤；安宫牛黄丸；神经节苷酯

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是指头部受钝力作用后引起的以脑白质轴索弥漫性损伤为主要特征的脑损伤，病变部位主要在脑的中轴部分，多属多发挫伤，可见出血及水肿，镜下轴索断裂、轴浆溢出。意识障碍为DAI主要的临床表现之一，也是临床治疗疗效评估的重要标准[1]。由于临床上DAI无明显手术指征，西医仅作对症治疗，治疗难度大且预后差。如何进行有效治疗、改善患者意识障碍及预后逐渐成为国内外学者研究的热点。我院在常规治疗基础上应用安宫牛黄丸联合单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗DAI意识障碍，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 浙江省台州市中心医院2012年1月—2013年12月收治DAI患者56例，随机分为治疗组28例，男20例，女8例，年龄15～67岁，平均（36.8±13.5）岁；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分9例，6～8分19例，平均（6.00±1.22）分；对照组28例，男18例，女10例，年龄14～67岁，平均（36.7±13.6）岁；GCS 3～5分10例，6～8分18例，平均（6.07± 1.46）分。其中车祸致伤20例，重物击伤18例，高处坠落伤12例，其他原因致伤6例。两组患者性别、年龄、入院时GCS评分及疾病程度经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 DAI诊断符合《临床诊疗指南神经外科学分册》诊断标准[2]，同时符合以下条件：①伤后6h内送院诊治；②受伤后立即昏迷，GCS评分3～8分；③无其他脏器致命损伤，既往无颅脑外伤、卒中、脑炎、癫痫、脑瘤及其他重要脏器功能疾病。……