周海霞，赵怡璇，吕冬梅

（吉林大学第二医院，吉林长春130041）

纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤超声表现1例

周海霞，赵怡璇，吕冬梅＊

（吉林大学第二医院，吉林长春130041）

1 临床资料

患者男，49岁，发现胸壁肿物2年，进行性增大2月。临床以“胸壁脓肿”收入院。于2年前外伤后出现右侧上胸壁肿物，近2月进行性增大，伴轻压痛，无寒颤、发热，无放射痛。查体可见：体温37℃，血压140／90mmHg。右侧锁骨上见一大小约5cm ×4cm×3cm肿物，轻压痛（图1）。双肺听诊未见异常。超声检查示：右侧近锁骨处皮下可见实质低回声光团，大小约5.4cm×2.6cm，与周围组织界限清晰，形态欠规则，内部回声不均匀，可见星点状动、静脉血流信号，探头加压有压缩感，后方胸大肌回声连续，超声诊断右侧近锁骨皮下实质占位病变（图2）。为进一步明确诊断，在超声引导下穿刺活检行病理检查。免疫组化染色结果示：CD34（＋）、Bcl－2（弱＋）、EMA（－）、Ki67（阳性率20%）、SMA（－）、S－100、Desmin（－）。病理结果：（胸壁）间叶来源肿瘤，隆突性皮肤纤维肉瘤（纤维肉瘤型）（图3）。

图1 右上胸壁肿物

2 讨论

胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）比较少见，属于胸壁恶性肿瘤中的一种，是皮肤低度恶性肿瘤，具有病程长、生长缓慢、切除后易复发、转移罕见等特点［1，2，3］。发病率占所有软组织肉瘤的6%，占所有恶性肿瘤的0.1%［1，4］。1925年Hoffman首次把它命名为隆突性皮肤纤维肉瘤［1］。目前多数学者认为，第17号染色体和第22号染色体的转位是引起DFSP的原因［1］。

图2 肿瘤位于皮下，紧贴表皮，类圆形，可见动、静脉血流信号

图3 纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤镜下所见

在组织学分型上，目前已知的有7种分型，即经典型及6种非经典亚型，即色素型、黏液型、颗粒细胞型、萎缩和斑块型、纤维肉瘤型和伴有巨细胞纤维母细胞瘤样区域的［3］。……