韩忠宝，于魏红，金美玉，李 恒

（1.吉林大学校医院；2.吉林大学朝阳校区医院，吉林长春130061）

腹腔镜胃癌根治术后不同营养方式对患者免疫功能的影响

韩忠宝1，于魏红2＊，金美玉1，李 恒1

（1.吉林大学校医院；2.吉林大学朝阳校区医院，吉林长春130061）

胃癌患者术前仍然存在一定程度的免疫抑制。我们前瞻性的将2011年1月至2012年1月期间收治的可以行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为肠内营养组（enteral nutrition，EN）和肠外营养组（parental nutrition，PN）进行对比分析，以探讨营养方式对腹腔镜胃癌根治术后患者的免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

病例的排除标准：①肝肾功能异常；②存在糖尿病等代谢内分泌性疾病；③接受过激素、肿瘤化疗或者免疫治疗。有31例患者入选，经过胃镜下组织活检及病理学检查证实为胃窦部腺癌。按照入院顺序及知情同意后进行随机分组，其中，16例患者被分为EN组，15例患者被分为PN组。两组患者的一般资料无显著性差异。两组均经过同一手术组进行全程治疗。

1.2 肠内营养及肠外营养支持方法

1.2.1 EN组 经鼻将胃空肠营养管置入空肠上段。选用百普力和能全力经鼻空肠营养管给予肠内营养，计算热量与氮源与肠外营养相同，常规进行7天营养支持，患者恢复肠道蠕动后适当进全流食或者半流食。

1.2.2 PN组患者营养支持的方法 术后给予标准的肠外营养支持7天。液体总入量为40%－50 ml／kg·d，非蛋白热量控制为105KJ／kg·d，氮源0.2g／kg·d，计算热氮比150∶1。非蛋白热量的40－50%由20%的中长链脂肪乳供给，50－60%的非蛋白热量由葡萄糖注射液供给，氮源选择含有18氨基酸的复方氨基酸注射液（18AA－Ⅱ）供给，常规给予维生素及微量元素，胰岛素按照1∶7添加，所有肠外营养剂配成一袋营养液，经过PICC方式输入中心静脉。……