王明玲，郑利民＊，王焱林，黄 飞

（1.北京大学深圳医院麻醉科，深圳518036；2.武汉大学中南医院麻醉科，武汉430071）

吸烟对全身麻醉的病人体温及体温调节性周围血管收缩反应的影响

王明玲1，郑利民1＊，王焱林2，黄 飞1

（1.北京大学深圳医院麻醉科，深圳518036；2.武汉大学中南医院麻醉科，武汉430071）

目的 探讨全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性周围血管收缩反应的变化。方法 全身麻醉下行择期开腹手术的成年男性病人23例（ASA1－2级），分为吸烟组（S组，n＝12）与对照组（C组，n＝11）。S组患者烟龄13.58 ±8.38年、吸烟量17.08±5.82支／日，C组患者无吸烟史，其他情况同S组；两组麻醉诱导相同，即用丙泊酚1－2mg／kg、芬太尼4μg／kg、维库溴铵0.1mg／kg，气管插管后行间歇正压通气（IPPV），维持PETCO235－40mmHg，麻醉维持用1－2%异氟烷，0.08－0.12μg／kg／min瑞芬太尼，0.1－0.2mg／kg／h维库溴铵；监测食道温（TES）、平均皮肤温（TMSK）、前臂－指尖皮肤温度差（TFOR－FIN）。以TFOR－FIN＝0℃时的TES作为体温调节性周围血管收缩阀值（threshold），以阈值下TES与TFOR－FIN间的线性回归斜率作为其增益（gain）。结果 两组患者一般情况、血流动力学指标及麻醉诱导前（T0）TES、TMSK、食道－平均皮肤温度差（TES－MSK）、TFOR－FIN无统计学差异（P＞0.05）；TES：与T0比，C组T20至T180、S组T10至T180显著下降（P＜0.05、P＜0.01）；组间比较，S组T20至T180显著低于C组（P＜0.05、P＜0.01），S组threshold显著低于C组（P＜0.01）。结论 全身麻醉下长期吸烟病人食道温及体温调节性血管收缩阈值显著下降，易出现低体温的并发症，全身麻醉时对吸烟病人更应加强体温的监测与管理。

全身麻醉；吸烟；体温调节

（Chin J Lab Diagn，2015，19：0961）

低体温是全身麻醉时常见并发症。全身麻醉时，行为性体温调节反应与寒战反应受到抑制，周围血管收缩是最重要的体温调节反应［1］。文献报道，吸烟不仅可直接影响体温调节中枢，而且还可损害血管功能［2，3］，我们推测它有可能加重全身麻醉期间的低体温，但目前尚未见相关的临床报道。……