曾 彦

（中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外心血管病医院心内科，北京100037）

比较hs－cTnT在急性心肌梗死和非冠状动脉性心脏病中的变化研究

曾 彦

（中国医学科学院，北京协和医学院，国家心血管病中心，阜外心血管病医院心内科，北京100037）

目的 观察就诊第1h内的血hs－cTnT水平变化，以评估其在鉴别AMI和CNCD中的价值。方法 选取自2013年10月至2014年12月就诊于我院急诊科的以AMI为主要临床表现的患者，共64例。根据最终诊断分为AMI组和CNCD组。测定所有入选患者的就诊时和随后1h的血hs－cTnT水平。结果 与CNCD患者相比，AMI患者的就诊时hs－cTnT值较高（P＜0.001），有较高的第1h内hs－cTnT绝对浓度变化值（P＜0.001）和相对浓度变化值。结论 患者就诊第1h内的hs－cTnT水平变化有助于早期鉴别AMI和CNCD。

hs－cTnT；急性心肌梗死；非冠状动脉性心脏病

（Chin J Lab Diagn，2015，19：0946）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是目前世界上致死和致残的主要原因之一。快速、准确的诊断AMI是早期启动血运重建等有效医疗治疗方案的关键［1，2］，但目前AMI的诊断方法仍然未满足临床需要，特别是鉴别AMI与非冠状动脉性心脏病（cardiac noncoronary artery diseases，CNCDs），如高血压危象、心肌炎、心包炎、恶性心律失常等。心电图（ECG）和心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是临床评估诊断的基础［3］，但由于很多AMI患者早期无显著心电图改变，且ST段偏移也可出现于其他心脏病和非心脏疾病，因此心电图常不足以诊断AMI［3］。心肌肌钙蛋白和心脏特异性结构蛋白，是心肌坏死敏感且特异性的生化指标［3，4］，但目前还不清楚如何最好地将高敏肌钙蛋白（high－sensitivity cTns，hs－cTns）应用于鉴别急性心肌梗死和CNCD。有研究认为hs－cTn检测可增加AMI早期诊断的准确性［5］，另有研究认为许多已诊断为CNCD的患者的hs－cTns值也可升高［6］。……