张 静，胡晓云，关 雷，刘鹏飞，赵斌江

（首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京100038）

右美托咪定对老年非心脏大手术患者苏醒期及术后谵妄的影响

张 静，胡晓云，关 雷＊，刘鹏飞，赵斌江

（首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京100038）

目的 探讨全身麻醉中应用右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）是否可减低老年患者非心脏大手术后苏醒期谵妄及术后谵妄的发生率。方法 选取2012年1月至2013年12月北京世纪坛医院60岁以上ASA I－III级实施肿瘤（胸腔、腹腔及泌尿系统）切除手术的老年患者206例（无抑郁症及精神病史），随机分为2组：右美托咪定组（D组99例）与对照组（C组107例），记录：两组苏醒期谵妄评估、躁动镇静评分；观察两组术后第1－3天谵妄发生情况，行意识状态评定方法评估及术中情况。结果 D组发生苏醒期谵妄8例（8.1%），术后谵妄4例（4.0%）；C组发生苏醒期谵妄25例（23.4%），术后谵妄15例（15.5%）。发生苏醒期谵妄的33例病例中有17例出现了术后谵妄（POD，51.5%），未发生苏醒期谵妄的173例中发生了2例POD（1.2%），前者POD的发生率显著高于后者。结论 右美托咪定可以降低老年非心脏大手术患者苏醒期谵妄及术后谵妄的发生率，发生苏醒期谵妄的老年患者更易发生术后谵妄。

右旋美托咪啶；苏醒期谵妄；术后谵妄

（Chin J Lab Diagn，2015，19：0924）

以往研究表明，有1／7的老年患者会受到非心脏大手术后谵妄的困扰。术后即刻或麻醉恢复室内发生的苏醒期谵妄是增加患者不良愈后的危险因素［1］，术后谵妄的危害在于延长住院（在病房或ICU）时间、增加合并症的发生率、增加死亡率、加重医疗负担［1］。以往关于苏醒期谵妄及POD的大样本流行病学资料主要来自国外文献：苏醒期谵妄的发生率为4.7%－37%［1，2］；……