陆 萍 ，苏斌

(1.中国人民解放军68090部队门诊部，陕西 西安 710016;2.中国人民解放军第四军医大学第一附属医院，陕西 西安 710032)

上呼吸道感染多因呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体感染所致[1]。当感染控制后，咳嗽仍可能迁延不愈甚至加重，如未作规范、科学的治疗，极易反复发作，损害患者身心健康，降低生活质量[2]。该病常伴免疫功能改变，故早期抗炎等基础性治疗往往不能有效防止复发，需加用其他药物。苏黄止咳胶囊常用于多种原因引起的咳嗽[3]，但其对上呼吸道感染后反复咳嗽的预防作用少有报道。因此，笔者观察了上呼吸道感染后反复咳嗽患者加用苏黄止咳胶囊的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月至2014年12月医院收治的急性上呼吸道感染后反复咳嗽患者120例，纳入标准:签署知情同意书;呼吸道感染症状经确诊完全恢复后，咳嗽迁延不愈;既往无慢性阻塞性肺疾病、肺原性心脏病、胸膜炎等慢性肺及支气管疾病。排除标准:对本研究中药物过敏;妊娠及哺乳期妇女;合并严重全身性疾病或严重心肝肾病;精神疾病。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。将所有患者随机均分为对照组和观察组。观察组中，男32例，女28例;年龄20～65岁，平均(45.31±9.36)岁;病程 7～30 d，平均(16.74±2.83)d。对照组中，男 31 例，女 29 例;年龄 25～66岁，平均(44.61±8.73)岁;病程 7 ～32 d，平均(15.82±1.94)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均根据病原学检测结果给予相应抗病毒或抗菌基础治疗。对照组加用氨溴酸右美沙芬口服液(哈尔滨泰华药业股份有限公司，国药准字H10983222，规格为每瓶10 mL∶15 mg)，每次15 mg，每日3次。观察组在抗炎基础上给予苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075，规格为每粒0.45g)口服，3粒/次，每日3次。两组患者均治疗10d。

1.3 观察指标及临床疗效评价标准[4]

记录患者治疗前后的咳嗽评分、咳嗽持续时间，如属于再次发作则记录发作的时间间隔。咳嗽评分标准:无咳嗽或咳嗽消失表示为0分;出现轻度、间断咳嗽，正常工作与生活不受影响为1分;介于轻度和重度咳嗽之间为2分;昼夜频繁咳嗽或严重阵发性咳嗽，工作和睡眠受影响为3分。检测患者治疗前后痰液嗜酸性粒细胞(EOS)、外周血中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)计数。观察治疗期间不良反应发生情况。临床疗效评价标准:显效为咳嗽消失或基本消失，并且对日常生活及睡眠完全无影响;有效为患者咳嗽症状明显减轻，并给日常生活及睡眠带来轻度影响;无效为咳嗽频繁，并给日常生活及睡眠带来严重影响。总有效为显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，行 t检验;计数资料以百分比表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)，n=60]

3 讨论

上呼吸道感染发病率较高，具有季节性，多发生于春秋季节，1周左右可自愈。但某些高危人群，如有个人或家族过敏史的患者极易伴发咳嗽且迁延不愈，可逐渐发展为哮喘[5]，因此必须高度重视疾病的早期干预。感染后咳嗽的发病机制还未明确，可能与感染引起黏膜下感觉神经末梢暴露、气道上皮受损有关[6]。此外，感染可造成自主神经功能失调，导致气道的异常反应[7]。其临床主要表现为刺激性干咳，昼轻夜重，呈阵发性，剧烈的运动、烟雾、刺激性气体等均可诱发或导致病情加重。

表2 两组患者咳嗽评分比较(X ± s，n=60)

表3 两组患者EOS，NEU和LYM变化比较(X ± s，×109/L，n=60)

右美沙芬为中枢性镇咳药，镇咳作用与可待因相当，无成瘾性，治疗量不抑制呼吸[8]，广泛应用于多种原因引起的咳嗽，但该药对气道高反应性完全无改善作用，因此只能缓解症状，不能从根本上解除病因[9]。苏黄止咳胶囊由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子组方。方中麻黄、紫苏叶为君药，具有宣散肺邪、止咳平喘功效;五味子为臣药，止咳化痰、滋补益气;佐以地龙、前胡、牛蒡子等，共奏祛邪利肺、止咳化痰之效。现代药理学研究证明，方中诸药合用能降低平滑肌张力而止咳，减少酚红排出量而化痰，抗组胺、抗炎而改善气道高反应性，特别适用于上呼吸道感染后咳嗽[10]。

本研究结果显示，观察组总有效率显著显著高于对照组(P＜0.05);治疗后，两组患者咳嗽评分均较治疗前降低，且观察组降幅大于对照组(P＜0.05);观察组患者咳嗽持续时间及再次发作间隔时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后，两组患者EOS，NEU和LYM均降低，且观察组患者降幅大于对照组(P＜0.05);治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。

综上所述，苏黄止咳胶囊治疗上呼吸道感染后反复咳嗽临床疗效好，可通过改善患者免疫功能及气道高反应性降低症状持续时间、减少复发频率，且安全性高，值得临床推广。

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