王玉林

【摘要】目的：觀察个性化护理在急性胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取收治的72例急性胰腺炎患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为干预组与常规组各36例。常规组行常规护理，干预组在常规护理基础上实施分期饮食干预，比较两组干预效果。结果：干预组患者白细胞、血糖、肝功能恢复及住院时间均明显少于常规组，治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）；随访6个月，干预组有2例复发，常规组复发9例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性胰腺炎治疗中实施饮食指导，能有效改善疾病预后，促进患者胰功能和肝功能恢复，有利于降低疾病的复发率，值得临床推广。

【关键词】 急性胰腺炎；饮食护理；个性化；复发率

【中图分类号】R473.57 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0108-02

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床表现主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及全身症状等[1]。该病是由多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起的炎症反应，故对其治疗应以减轻疾病的炎性反应为主。临床中除了重视对该病的治疗，还应做好对疾病的护理干预，尤其是饮食护理。为观察实施饮食指导对预防急性胰腺炎复发的效果，笔者对72例患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年3月至2014年8月收治的72例急性胰腺炎患者，均参照中华医学会外科学会胰腺学组发布的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》[2]，经常规影像学检查和实验室血淀粉酶检查确诊。排除其他急腹症患者， 因其他原因引发的胰腺炎， 病情复杂难以确定者以及有严重器质性病变者。按照护理方法的不同，将患者分为干预组与常规组，各36例。干预组：男22例，女14例；年龄17～68岁，平均为（41.8±4.1）岁；其中轻症8例，中症16例，重症12例；胆固醇（TC）5.6～9.1mmol/L，平均为（7.1±1.2）mmol/L。常规组：男20例，女16例；年龄20～66岁，平均为（42.2±4.2）岁；其中轻症8例，中症18例，重症10例；胆固醇（TC）5.5～9.3mmol/L，平均为（7.3±1.3）mmol/L。两组在性别、年龄、病情程度、TC水平等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组给予常规护理，如健康教育、常规饮食护理、心理护理等，饮食根据患者病情采用统一标准餐。干预组实施分期饮食指导干预，具体如下。

1.2.1 制定饮食方案 护理人员应详细介绍饮食的分类、食物成分，并发放食物成分表，根据患者的病情程度、恢复情况、体重系数、饮食习惯等制定个体化的饮食方案。同时，指导患者多食用高蛋白、高纤维等食物，遵循少食多餐的原则；记录好患者的饮食结构，以计算患者每天蛋白、能量等摄入量，并根据患者的情况及时调整饮食方案。

1.2.2 急性期饮食护理 急性期，必须禁食、禁水，轻中度者为3～5d，重度者为7～10d；并及早帮助患者吸出胃液、胆汁；向患者及其家属做好禁食、禁水的解释工作及告知其意义。

1.2.3 好转期饮食护理 护理人员应严格掌握患者进食时间，待血、尿淀粉酶基本正常后才考虑进食。该时期指导患者食用低脂肪、高维生素、易消化的食物。先从少量、清淡、低脂流质饮食开始，无不适反应后改为半流质饮食。

1.2.4 恢复期饮食护理 该期患者病情较为稳定，疼痛消失后，可逐渐改为低脂、半流饮食，遵循少食多餐的原则。指导患者多食用低脂肪、易消化的食物，如鱼、虾、鸡肉及豆制品等，并多食用一些富含维生素的果蔬，同时，加强患者疾病及饮食相关知识的教育[3]。

1.2.5 稳定期饮食护理 指导患者多食用高蛋白、营养丰富的食物，如鱼、瘦肉、蛋白及豆制品等，脂肪与盐分的摄入量必须严格控制，可适当食用一些脂溶性维生素。同时，指导患者要养成规律的饮食、生活习惯，要求患者严格控制饮食，少食多餐。

1.3 疗效判定 记录两组患者白细胞、血糖、肝功能恢复正常时间及住院时间，参考《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]进行判定。①痊愈：治疗12d内，临床症状及体征消失，血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常，胰腺CT 检查显示胰腺正常；②显效：治疗12d内，临床症状及体征明显改善，血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数复查≥1项恢复正常；③有效： 治疗12d内，临床症状及体征有所好转，血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数有恢复的趋势；④无效：治疗12d内，症状及体征无改善，血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白细胞、血糖、肝功能恢复及住院时间比较 干预组患者白细胞、血糖、肝功能恢复时间及住院时间均明显少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床效果比较 干预组患者治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05），见表2。[FL）]

2.3 两组复发率比较 随访6个月，干预组2例复发，复发率为5.56%；常规组复发9例，复发率为25.00%，组间对比，具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

因胰腺炎患者对疾病及饮食相关知识的了解比较少，未能真正认识到饮食与疾病防治之间的关系，若患者在治疗期间，饮食不合理，容易引起急性胰腺炎反跳、复发[5]。饮食指导作为临床护理中的重要内容之一，也是临床综合治疗急性胰腺炎的重要内容[6]。分期饮食指导能够通过对患者进行动态、连续以及针对性的护理，根据患者的病情情况进行饮食指导，有效预防因盲目性、随意性食用食物而导致疾病的复发，从而提高患者饮食的合理性。本研究中，干预组总有效率高于常规组，且复发率低于常规组。表明对急性胰腺炎患者实施饮食指导更有利于提高疾病的治疗效果，改善患者胰、肝功能及降低疾病的复发率。但需要注意，个性化饮食指导对护理人员业务素质要求较高，护理人员需要接受全面的饮食健康培训、患者病情评估、针对性护理培训等训练，因此，在基层医院开展此护理模式具有一定局限性。

综上所述，在急性胰腺炎治疗中实施分期饮食指导，能有效改善患者的临床症状，促进疾病康复，有利于降低疾病的复发率，值得临床推广。

参考文献

[1]徐霞，葛俊.急性胰腺炎的饮食护理[J].中国继续医学教育，2014，14（4）：64-65.

[2]中华医学会外科学会胰腺学组. 急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）[J]. 中华外科杂志， 1997， 35（12）：70-72.

[3]李云波.急性胰腺炎患者的饮食护理[J].哈尔滨医药，2012，13（2）：162-163.

[4]王兴鹏， 李兆申， 袁耀宗， 等. 中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）[J]. 中国实用内科杂志， 2013， 12（7）：530-535.

[5]兰艳梅，欧雪群. 饮食指导在预防急性胰腺炎复发中的作用[J]. 当代护士（专科版），2010， 3（5）：17-18.

[6]谭清华，黄天雯，钟婉茜，等. 急性胰腺炎病人阶段性饮食护理干预[J]. 全科护理，2009， 7（9）：795-796.

（收稿日期：2015.05.21）