宋瑞雯

摘 要：随着国家加快推进医疗体制改革和2012年实施了新的医院会计制度，对医院的财务管理工作提出更高的要求，如何加强医院财务内部控制至关重要。文章阐述了医院财务内部控制的重要性，提出了强化医院财务内部控制的措施。

关键词：医院财务管理 内部控制 重要性 强化措施

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）11-123-02

改革开放以来，随着社会的快速发展和人民生活水平的提高，国家也加快了医改的步伐，广大群众对医院和医疗条件的需求增大，医院同行业之间竞争加剧，医院的运行和发展面临着巨大的考验。2012年颁布并实施新的医院会计制度中明确提出了加强医院财务内部控制的管理要求，在这样的新形势下，医院只有不断提升管理水平，才能增强自身的生命力和竞争力。

一、医院内部控制的重要性

医院财务内部控制是医院财务管理的重要组成部分。医院内部控制的目标主要是：合理保证单位经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果。

1.保证国家政策法规的落实。医院财务内部控制可以保证医院认真落实国家对医疗行业的相关规定，确保医院的战略目标顺利完成，提升自身的实力。

2.确保医院资产的完整性。医院财务内部控制有效地规范医院会计行为，组织管理好医疗业务收入资金，控制医院费用支出，实时掌握资金流动的准确动态，实现医院资金高效利用。可以保证医院相关部门机构在各项物资采购、登记、保管、领用以及验收等方面的具体工作可以顺利有序完成，保证资产的完整性与有效性。

3.确保提高医院的管理效益。有效的医院财务内部控制可以协调医院各部门组织工作，可以使整个医院业务工作流程更加清晰和流畅，以提高医院的管理效率。

4.有效防范医院财务风险。良好的医院财务内部控制，通过利用信息系统加强监督监管，做好事前预测、事中控制、事后分析，减少医院经济运行的失误和损失，杜绝财务隐患、控制财务风险，提高医院运营能力。

二、加强医院财务内部控制的措施

1.提高医院管理层对医院财务内部控制的重视。医院管理层对医院内部控制的认知和高度重视，可以保证医院内部控制的有效实施，也是医院高效管理水平的体现。公立医院承担医疗、教学、科研三方面的艰巨任务，为了医院更好地发展，管理层首先必须加强自身对内部控制的学习，提高自身对内部控制的重视，并把这种重视向中层管理者深化，从而引起全院上下的高度重视。其次，明确医院各部门内部控制制度执行的责任人，建立内部控制的机构，保证医院内部控制的顺利实施。同时，加强对不同层次的内部控制责任人的学习培训，普及内部控制知识，提高工作技能，全面提升各级内部控制人员思想认识和工作水平，保证医院内部控制的全面贯彻和实施，促进医院综合目标的稳定发展。

2.完善医院内部控制制度。在新的医改推进的形势下，按照新的医院会计制度中医院财务内部控制的规定，结合医院实际情况，完善医院的内部控制制度，用明确的制度和规定，指导医院内部控制工作的开展，使内部控制管理工作做到有章可循，以规范化、科学化的内部控制制度保障医院内部控制的高效实施。

3.创新医院内部控制的管理方法。新形势下医院财务内部控制的实施，不能沿用老的内部控制管理模式。内部控制管理方法由粗放型管理转变为精细化的集约型管理。对于医院开展的项目做到事前精确预算、事中严格控制，事后分析评估，及时发现问题，规避财务风险。医院内部控制的实施，要充分利用信息工具，借助医院HIS系统、财务系统、物流管理系统、固定资产管理系统、人力资源管理体系、成本系统等进行医院内部控制管理，可以加强医院经济运行的监督，更好地控制医院的投资、筹资、设备购置、大额资金收付业务，使医院的内部控制真正落到实处。

4.加强资金预算管理工作。资金预算管理是医院财务内部控制中的重中之重，贯穿于医院整个运行过程，因此，加强内部控制中的资金预算管理才能提高医院的经济效益，实现医院的综合目标。在资金预算内部控制工作中，首先要以医院的管理目标为出发点，结合医院实际情况，做好事前预测，合理配置预算资金。其次，医院管理层从内部控制制度上赋予财务人员更大的管理权限，对科室的预算资金使用进行指导和监管，做好预算资金内部控制环节中的监督工作。最后对资金预算执行情况做好分析评价，向医院管理层反馈资金预算执行情况，为管理层加强管理提供依据。

5.加强固定资产管理。固定资产是医院科学有效地开展医疗、科研和教学等各项工作的物质基础，也是医院提高其服务质量的关键物质保障。搞好医院的固定资产管理工作是内部控制工作的基础。医院必须建立健全固定资产的管理制度，明确、界定医院固定资产的申购、招标、验收等过程中的责任，加强对固定资产的科学化管理。医院会计部门必须严格监督和考核固定资产的使用情况，设立定期盘点制度，杜绝固定资产账实不符，避免医院固定资产的流失或者是闲置浪费等情况的发生，最大限度地提升医院固定资产的使用效率，提高医院经济效益。

6.加强医用高值耗材的内部控制。高值医用耗材作为医疗费用的重要组成部分，其价格的高低直接影响到病人医疗费用的高低。在所有医疗费用项目中，高值医用耗材费用增长速度是最快的，高值耗材的内部控制管理在医院管理占据重要地位。医院应编制合理的需求预算与采购计划，完善高值医用耗材集中采购制度，加强高值医用耗材流通和使用环节价格控制和管理。医用高值耗材的内部控制管理，首先要合理地确定集中采购的范围，采用公开招标的方式，加强集中采购各个环节的监督检查，实行集中采购全过程信息公开。其次，完善高值医用耗材价格监管机制，建立高值医用耗材购销价格公示制度、购销价格监测制度、价格监督检查制度。高值耗材采用条形码管理，高值耗材的内部控制工作可监控到从采购入库、出库到病人使用的全部过程，实时、准确地了解耗材在医院的流通情况。加强医用高值耗材内部控制，有效解决医院在使用高值医用耗材中出现的问题和矛盾，减少医患纠纷，推动国家公立医院改革进程。

7.加强对内部控制的监督。强有力的监督，可以使医院财务内部控制工作落到实处，提高内部控制工作的效率和公正性。医院应设立专门的监督部门，挑选优秀的专业人才参与监督工作，监督人员应具有较高的专业知识、工作责任心和道德素养，能对财务内部控制的工作进行严密的审查和评价，保证财务内部控制工作为医院做出决策提供最完整、准确的信息数据。

总之，在新会计制度的大背景环境下，加强医院财务内部控制工作，实现医院自我约束的内部管理机制，提高医院的内部管理水平，降低医院的财务风险，提升医院的核心竞争力，为广大群众提供更好、更优质的医疗服务，呈现公立医院的社会效益。

参考文献：

[1] 陈茹杰.浅谈医院内部控制体系构建的基本思路[J].中国科技信息，200603（11）：16-19

[2] 财政部.行政事业单位内部控制规范（试行），2013年12月

[3] 马淑玲.新形势下做好医院财务内部控制的途径分析[J].企业改革与管理，2015（2）：121-121.

[4] 卢壮.医院财务内部控制制度中的问题与对策[J].企业改革与管理，2014（6）：199-199

（作者单位：南京医科大学附属南京第一医院 江苏南京 210006）

（责编：国政）