朱广伟

[摘要] 目的 比较半髋关节置换和防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral intramedullary nailing treatment，PFNA）两种方法治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。 方法 选取我院高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者368例，采用随机数字表法将其分为Ⅰ组（184例）和Ⅱ组（184例），Ⅰ组患者实施半髋关节置换术，Ⅱ组患者实施PFNA进行治疗。 结果 在手术所用时间和术中、术后出血情况以及术后引流量情况和早期并发症发生率方面，Ⅱ组均显著优于Ⅰ组，差异有统计学意义（t=-16.58、-9.38、-7.26，χ2=9.125，P<0.01）。Ⅰ组患肢负重时间、髋关节功能优良率及晚期并发症发生率与Ⅱ组比较，均显著优于Ⅱ组，差异有统计学意义（Z=11.11，P<0.05）。 结论 半髋关节置换术适用于身体情况好的患者，但早期并发症较多；对于身体状况较差合并有慢性内科疾病的患者，可选择PFNA治疗，但晚期并发症多。

[关键词] 股骨粗隆间骨折；不稳定型骨折；老年患者；防旋型股骨近端髓内钉；半髋关节置换术

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0060-04

在创伤骨科临床工作中，老年性股骨粗隆间骨折的比例逐年增加，严重威胁着老年人的生活质量及生存率[1]。尤其对高龄患者而言，大多需要长期卧床，极易导致各种并发症的出现，例如褥疮、泌尿道感染、肺部感染、深静脉血栓等，并可能导致基础疾病，进一步恶化威胁患者的生命[2]。股骨粗隆间骨折多为间接外力引起，受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性[3]。近年来手术治疗已成为目前治疗股骨粗隆间骨折的基本原则，如外固定支架、多根针钉固定、钉板系统、髓内固定系统（PFNA等）、人工关节置换术等[4]。本研究比较半髋关节置换和PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2012年12月我院收治的经影像学检查确诊的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者368例。患者年龄66～82岁，平均74岁，其中男192例，女176例。……