冯桂梅 王晓英

[摘 要]高校心理咨询师在心理咨询过程中不断地会遇到进退两难的伦理困境。如何处理这些两难的伦理困惑，成为心理咨询业必须要解决的问题。目前，我国高校心理咨询工作中的心理咨询伦理存在的问题主要是保密不当、知情同意意识薄弱和存在多重关系等方面，提出的解决途径有：恰当使用保密原则，加强知情同意意识，避免多重关系。

[关键词]高校；心理咨询伦理；困境

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.130

1 引 言

目前，心理咨询行业快速发展，培训了大量的心理咨询师，但是在这个过程中，却忽略了伦理教育，导致心理咨询伦理建设不够规范。早在1952年，美国心理学会就制定了《心理学家伦理标准》，而我国在2007年才正式颁布第一部专业伦理规范《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》。目前，我国高校心理咨询工作中的心理咨询伦理建设才刚刚起步，特别是在保密不当、知情同意和多重关系等方面依然存在许多问题。所以高校心理咨询需要一套专业的伦理守则和行为规范，来指导高校心理咨询工作的开展。

2 心理咨询中存在的伦理困境

2.1 保密不当

来访者出于保护自己的目的，会找一个陌生的咨询师咨询，而没有选择和自己的同学或者朋友倾诉，就是不希望自己的事情被别人知道。咨询师在与来访者第一次见面的时候会解释保密原则，以及保密原则的例外。但是在实际工作中会和自己的同事聊起案例，無意中泄露了来访者的隐私。更紧迫的问题是，很多心理咨询和治疗从业人员并未意识到这些问题的严重性，未引起重视并加以改正[1]。

2.2 知情同意意识薄弱

张爱莲等对心理咨询与治疗从业人员职业伦理意识现状的调查显示，在不向来访者透露测试的目的、未经来访者同意进行录音、不向来访者说明自己不同情况的收费标准、不向来访者说明保密原则受限的情况、向自己的学生或被督导者提供咨询等几项中，我国的被调查者认为这几项符合伦理的百分比明显高于美国的被调查者。该研究表明我国的心理咨询从业者的知情同意意识有待加强[2]。

2.3 多重关系不清

多重关系（也称双重关系）是指除了咨询的专业关系之外，还存在一个或多个社会关系，它可能会影响咨询师的判断[3]。

高校心理工作者与来访者不仅是单纯的咨访关系，又同时存在着教育者与教育对象的关系，教师的这种职业特点使其有更多的情感卷入到心理咨询工作中，这种角色的多重性和特殊性在某些情境下常常使高校心理咨询工作陷入伦理困境，比较容易出现双重关系问题[4]。

在面对多重关系的时候，咨询师应该把谁的需要放在前面，是值得心理工作人员需要思考的问题。当把咨询师自己的需要放在第一位的时候，就会影响心理咨询师的专业判断。

3 解决高校心理咨询伦理困境的途径

《心理测验工作者的道德准则》等文件已经颁布，但是目前专门为高校心理咨询师量身定做的伦理标准还没有制定出来。需要目前的高校心理工作者摸索，针对上面所提到的伦理困境提出几个途径以供参考。

3.1 恰当使用保密原则

在做心理咨询之前要告诉来访者保密的原则，以及保密的例外。保密原则适用于不伤害自己和威胁到他人生命安全的情况，一旦有自杀倾向或者风险，就需要通知相关工作人员和家长，这一点需要让来访的学生知晓。此外，咨询师对风险评估的能力也很重要，在整个咨询过程中能够确保可预见的必须打破保密的情景，这对咨询师的判断能力和咨询功底提出很高的要求。

3.2 加强知情同意意识

在提供心理咨询之前，咨询师有责任向来访者说明心理咨询承担的得失与风险，包括咨询过程所需要的时间、使用的咨询方式、需要来访者的配合程度，以及咨询效果等。因为心理咨询师和选用的咨询方法不一定适合每一个人，心理咨询的过程不可能一帆风顺，咨询师有义务向来访者作适当的介绍和解释。咨询师不应向来访者作不实的承诺，也不可夸大咨询的效果，咨询师应该给来访者充分提出问题的机会，并且给予适当的回答与解说[5]。

3.3 避免多重关系

咨询师和来访者之间应该有比较清楚的界限，仅仅是单纯的咨询关系，避免熟人之间的咨询，这样有利于咨询的展开。如果有多重关系的出现，会影响到咨询师对来访者的客观性和专业判断，会使咨询效果大打折扣。在咨询中，咨询师是更有主动权的一方，可以控制咨询的走向。如果咨询师与来访者之间的双重关系是不可避免的，咨询师有责任且有义务告诉来访者在这种情况下可能存在的利弊得失。例如咨询效果不理想，两人以后见面会出现尴尬等其他一些负面影响等。在向西方学习的同时，也要考虑在中国文化这样的大环境下如何把握好边界的尺度问题，让双方都觉得舒服、和谐，是未来需要探讨和研究的问题。

同时，要不断加强督导培训，努力提升高校心理咨询师的伦理水平；全面推动网络平台建设，积极促进高校心理咨询多元化；深入开展本土化理论研究，逐步完善高校心理咨询伦理规范[6]。

参考文献：

[1]石大璞.心理咨询与干预中的道德冲突与伦理原则——写在庆祝中国医学伦理学研究 30 周之际[J].中国医学伦理学，2012，25（ 1） ：7-9.

[2]张爱莲，钱铭怡，姚萍.心理咨询与治疗伦理调查及与美国相关调查的比较[J].中国心理卫生杂志，2007，21（ 1） ：55-61.

[3]孙桦.重技术轻伦理——心理咨询之大忌[J].心理与健康，2015，216（1）：11-14.

[4]张卫平.为与不为：高校心理咨询工作中的伦理困境与解决[J].中国成人教育，2012，24（3）：97-99.

[5]杨灿，朱志先，王惠玲，等.心理咨询与心理治疗中的伦理问题探讨[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：524-525.

[6]毕玉芳.高校心理咨询伦理的困境与对策[J].思想理论教育，2014，12（1）：83-86.