杨文玉

【摘要】目的：探讨在降低孕产妇及新生儿死亡率中，加强对高危孕产妇的管理发挥的作用。方法：选择我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕妇120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕妇120例作为研究对象，分别设置为对照组和观察组，收集所有高危孕妇的临床资料，对照组孕产妇应用常规高危孕妇管理措施进行管理，观察组孕产妇应用加强管理措施进行管理，分析并比较加强高危管理措施实施前后孕产妇的生产结局。结果：观察组与对照组产妇均无死亡情况，无统计学意义；观察组新生儿死亡率显著比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对高危孕产妇的管理，对孕产妇进行产前健康宣教，并控制可能引发危象的影响因素，能够有效降低孕产妇及新生儿死亡率。

【关键词】高危孕产妇；加强管理；死亡率

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0315-02

高危孕产妇的妊娠和生产过程存在较大的危险，情况严重时，可能导致孕产妇和新生儿死亡[1]。现对我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕妇120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕妇120进行研究，探讨加强高危孕产妇妇管理在改善孕产妇生产结局中发挥的作用，取得了一定的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕妇120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕妇120例进行研究，分别为对照组和观察组。高危孕婦诊断标准：孕妇存在骨盆异常、胎儿宫内窘迫、甲亢、并发外科疾病、胎位异常、3次以上人流、生育畸形儿史、先天性心脏病、低龄或高龄初产妇、乙肝等情况。在对照组中，年龄21～37岁，平均年龄（28.57±6.23）岁，孕周12～40周，平均孕周（38.76±1.21）周，48例经产妇，72例初产妇。在观察组中，年龄20～38岁，平均年龄（28.36±6.45）岁，孕周15～40周，平均孕周（38.17±1.05）周，45例经产妇，75例初产妇。两组高危孕妇的基础临床资料差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组高危孕妇应用常规高危孕妇管理方法进行管理，医务人员实时监测患者的胎动、血压、体重等指标，加强对孕产妇的心理支持，并遵照医嘱给孕产妇使用适宜的药物等。观察组患者应用加强高危孕妇管理的方法进行管理，其管理内容有：

1.2.1加强高危孕妇的筛查

建立高危孕妇筛查小组，定期对高危孕妇进行筛查。筛查小组主要有妇产科主治医师、内科医师和护理人员，每季度开展一次高危孕妇筛查工作，并建立高危孕产妇档案，严格根据高危孕产妇的评估标准进行评估，跟踪随访高危孕产妇，保证高危孕产妇得到及时诊治。

1.2.2建立高危孕妇管理制度

相关管理部门制定高危孕妇管理制度。其中，建立健全转院会诊制度的同时，成立高危孕妇急救专家小组，并对各个地区的助产方法和技术进行指导，保证各个地区的助产水平。相关主管部门将高危管理规范制成宣传册，并督促各个医疗机构的妇产科人员学习相关规范，保证加强高危孕妇的管理顺利进行。相关管理部门制定高危孕妇管理考核制度，提高高危孕妇管理工作人员的积极性，保证管理质量。

1.2.3加强健康教育和危险因素的控制

孕妇出现不良情绪时，医务人员积极与孕妇沟通，鼓励孕妇，帮助孕妇树立顺利生产的信心。医务人员向孕妇讲解高危妊娠的相关知识和应当注意的事项，嘱咐高危孕妇加强自我管理。医务人员应加强对高危孕妇的健康教育，指导孕妇合理饮食，嘱咐孕妇多食用低钠、高蛋白、高钙、高钾的食物，并合理控制饮食量，保证孕妇体重在合理范围内。护理人员应指导高危孕妇合理休息，并注意采取正确的体位。医务人员指导高危孕妇自我监测胎动情况，并勤听胎儿胎心，且医务人员应加强临产孕妇的胎心监测，如果发现胎心、胎动异常，应及时进行处理。医务人员指导孕产妇每天间歇吸氧，并对高危孕妇补充维生素C和葡萄糖。如果产妇出现阴道少量出血、下腹阵痛的情况，医务人员应指导其卧床，并使用有效措施进行处理，如使用对应药物等。

1.3观察指标

观察并记录两组高危孕妇的分娩结局，统计孕产妇和新生儿的死亡率。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，P<0.05指差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组产妇均无死亡情况，无统计学意义。观察组新生儿死亡率显著比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高危妊娠存在较大的风险，且年龄大于35岁、妊娠3次以上、服用影响胎儿的药物，以及接触过有害物质、病毒、放射线等情况均可能会引发高危妊娠[2]。以往高危孕妇的管理工作重心均在高危孕妇的临床护理等方面[2]。目前，在以往管理的基础上，医疗机构加强了对高危孕妇的管理，以降低孕产妇和新生儿的死亡率，且取得的效果较理想[3]。

本次研究中，观察组与对照组产妇均无死亡情况，无统计学意义；观察组新生儿死亡率显著比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，加强高危孕妇管理措施能够有效改善高危孕产妇的生产结局。高危孕妇由于身体的原因，容易出现恐惧、焦虑、悲观等不良情绪，这些不良情绪可能导致孕妇食欲不振、治疗依从性差等情况[4]。对此，护理人员应积极与孕妇沟通，掌握孕妇的不良心理，并采用针对性的方法消除孕妇的不良心理。如孕妇担心胎儿不健康时，护理人员可向孕妇详细讲解胎儿的情况，并告知孕妇保持平稳情绪的重要性，从而使孕妇心理稳定。且医务人员应及时清洁病房，尽量减少在房内的操作，为孕妇营造良好的环境，促使孕妇安心待产。

相关主管部门加强了高危孕妇的筛选工作，建立了高危孕妇管理制度，制定了管理规范，并健全了高危孕妇的转院和诊治制度。这些管理措施均有效提高了高危孕妇的管理质量，促使高危孕妇的管理水平得到提高。临床上引发高度危象的原因主要有胎儿宫内窘迫、胎位异常、并发外科疾病、不良孕史等[5]。对此，医务人员加强对此类不良因素的控制可减少不良现象的发生。医务人员加强对胎动、胎心的监测，能够实时掌握胎儿的情况，且便于及时发现异常情况，为尽早改善高危孕妇的不良情况提供了科学依据。

总之，健全高危孕妇管理制度，加强对高危孕产妇的管理，并控制可能引发危象的影响因素，能够有效降低孕产妇及新生儿死亡率。

参考文献：

[1] 翁海霞.对妊娠高血压疾病高危孕妇实施规范管理的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011，12（08）：970-971.

[2] 蔡叶萍，黄书炜，吴爱芳，等.端州区高危妊娠孕妇筛查、监测和管理的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，15（06）：813-815.

[3] 王海鸥.对高危妊娠孕妇进行孕期管理对改善其妊娠结局的效果研究[J].当代医药论丛，2015，20（07）：124-125.

[4] 马小萍，马春芸，陈明峰.高危孕妇孕期个体化综合性健康教育效果观察[J].现代实用医学，2015，19（06）：826-827.

[5] 陈宇芬.禄劝县1168例高危妊娠孕妇的管理与总结分析[J].求医问药（下半月），2013，16（02）：190.