徐樱丹

【摘要】目的 探究分娩致阴道血肿的护理方法。方法 选取2013年8月～2015年8月在我院分娩时发生的3例阴道血肿患者的临床资料，总结其护理方法。结果 3例患者均康复出院，无感染等并发症。结论 分娩后阴道血肿经过及时的治疗与精心的护理，能够得到康复、达到良好的治疗效果。

【关键词】分娩；阴道血肿；护理方法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0107-02

分娩致阴道血肿是产道血肿中最为常见的情况。据相关研究显示，分娩致产道血肿的发生率约为0.15%，这些产道血肿患者中又有52%的患者伴随各种并发症，如子宫颈深度裂伤或穹窿撕裂等，严重危害产妇的生活质量与生命健康。因此，本文选取2013年8月～2015年8月在我院分娩时发生的3例阴道血肿患者的临床资料进行回顾性分析，探究阴道血肿形成原因，并总结护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2015年8月在我院分娩时发生的3例阴道血肿患者，所有患者全为初产妇，并且为自然分娩，年龄24～34岁，平均年龄为（27.9±2.4）岁，孕周为37～42周，新生儿体重在2800～4100g之间，血肿处理方法：血肿直径<3cm，阴道粘膜层未破裂，使用0/2号快微乔可吸收缝合线进行“8”字型缝合1针；血肿直径在3～5cm之间的，使用1号快微乔可吸收缝合线进行“8”字型缝合2针；如血肿直径>5cm且张力较大时，应立即行静脉输液，补液、输入止血药物，同时切开血肿、取出血块、缝合止血，再使用0/2号快微乔可吸收缝合线缝合阴道壁。血肿较大者缝合后可阴道填塞带尾纱条严密观察，稳定6-12h后取出。

1.2护理方法

1.2.1产时护理：胎盘分娩出后，助产人员应仔细检查产妇会因阴道处是否有裂伤。对于有血肿好发因素者譬如第二过程过快、巨大儿、出肩困难、产钳术助产、加腹压、妊娠期高血压、妊娠期并发症等都应提高警惕，分娩后应仔细检查产妇阴道穹窿部、宫颈、阴道中上段部位有无裂伤或血肿。无异常才行缝合术，缝合完毕后，也应再次检查有无渗血和血肿形成及缝合等情况。分娩过程中一旦有血肿形成，应及时处理，能否及时发现血肿对处理难易程度及患者预后有着重要影响，因此，助产人员要仔细检查产道情况，正确缝合阴道裂伤，不留死腔。

1.2.2产后护理：产妇回到病房后，护理人员要严密巡视产妇情况，注意观察产妇的宫缩，阴道流血及会阴伤口缝合情况，面色、神智、生命体征等变化，关注产妇的主诉，询问产妇自身感受，如产妇诉说伤口严重疼痛，排尿困难，肛门有排便感或阴部有坠胀感，应提高警惕是否形成了阴道血肿，及时汇报医生，以便早发现，早处理。如发现不及时，血肿蔓延至阔韧带、穹窿部或腹后膜处，不但给后期治疗带来极大困难，也对产妇造成更多的痛苦，甚至可能会出现失血性休克。如果患者出现血压持续性下降等情况，应同时做好输血准备、持续吸氧。

1.2.3预防感染护理：产妇多次阴道操作、软产道受损、产时失血较多等，容易发生感染。应告知产妇及其家属，保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗会阴部，每天两次，遵医嘱使用抗生素，防止感染。

1.2.4预防并发症：医护人员定时巡查产妇情况，密切观察产妇的神色，帮助产妇按摩子宫，防止产后出血的发生。另外，产妇分娩时补液量不足、分娩脱水，大量使用止血药物，软产道损伤导致卧床休息时间一般较长，下肢静脉血回流速度减缓，产妇产褥早期的血液呈现高凝状态等等情况，加大了产后形成深静脉血栓的危险。医护人员应注意观察产妇下肢体表的情况，如肤色、温度、运动和肌张力、脉搏、毛细血管充盈时间及有无肿胀等，叮嘱产妇卧床时，主动或被动的做下肢运动，以促进下肢的静脉血液回流，防止形成静脉血栓。

1.2.5心理护理：产妇分娩后发生阴道血肿，如未及时发现，则会被再次推进产房进行二次缝合时，由于疼痛和内心的焦虑，容易产生紧张、害怕、无助感等不良心理情绪，此时的安抚很重要，护理人员应对产妇提出的问题进行详细的解答，耐心、真诚的安慰产妇，向其介绍阴道血肿发生的原因及处理的必要性等相关知识，引导产妇配合缝合及后期治疗。

2结果

2013年8月～2015年8月在我院分娩时发生的3例阴道血肿患者在经过积极处理治疗后，均康复出院，无感染等并发症。

3讨论

分娩后所致的阴道血肿是隐匿性的软产道的损伤，如处理不当或处理不及时，容易造成产后大出血、感染、休克、甚至威胁产妇生命，应及时发现，及时治疗，正确处理。总体来看，产妇分娩后发生阴道血肿是妇产科临床中的疾病，产妇在分娩前和分娩过程中忍受了严重的疼痛，再发生产后阴道血肿，对产妇来说不仅会产生恐惧、紧张、交流之感，还会严重影响产妇的产后恢复，因此，产妇分娩后，护理人员应仔细检查阴道的情况，发现血肿时，应及时进行缝合，同时在产妇回到病房后，应加强巡视，观察、询问产妇情况，防止延误病情造成出现量增多，形成严重血肿，危害产妇生命健康和产后恢复。本文选取了2013年8月～2015年8月在我院分娩时发生的3例阴道血肿患者，回顾性分析了产妇的临床资料，总结了一些针对分娩后阴道血肿的护理方法，希望能在今后的临床护理中给予一定参考。

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