石祖亮 杨 林

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已经存在的糖尿病［1，2］。GDM 易并发巨大胎儿、流产、早产、妊娠期高血压等，尤其易致血管内皮损伤，导致孕妇静脉血栓栓塞及产后出血［3］，且与血糖控制水平密切相关。糖化血红蛋白（HbA1c）是评价糖尿病患者长期血糖水平控制的金标准，与WHO推荐的糖尿病诊断标准及血糖检测相比，具有生物学变异小、不易受血糖波动影响、无需空腹或特定时间取血、分析前不稳定性小等特点［4］，已被临床用于监测血糖浓度和评估8－12周内的平均血糖水平。本文检测不同HbA1c水平GDM患者凝血功能变化及其与HbA1c的相关性，为GDM血糖管理和防范围产期血栓和出血事件提供初步实验室依据。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

2013－01—2013－12在本院临产的GDM 孕妇共659例（GDM组），均为初产妇，无其它合并症。孕前无糖尿病、高血脂、心血管、泌尿及血液系统疾病史，均符合GDM诊断标准［2］：妊娠24－28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其空腹、口服葡萄糖后1h、2h任一时点血糖测值高于临界值（分别为5.1mmol／L、10.0mmol／L、8.5mmol／L）均 诊 断 为GDM。入院后依据文献［4］按 HbA1c水平分为HbA1c＜6.5%组（n＝584）和 HbA1c≥6.5%组（n＝75）。另选同期住院的健康临产孕妇（初产妇）120例作为对照组。三组间除HbA1c水平差异具有统计学意义外，年龄、孕周分布差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组一般资料比较（±s）

表1 三组一般资料比较（±s）

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1.2 检测指标和方法

1.2.1 标本采集和处理：（1）血糖：孕妇在妊娠24－28周行OGTT：禁食8－14h以上，测空腹血糖，将75g葡萄糖粉溶于200ml温开水中，5min内饮完，分别于口服葡萄糖后1h、2h测肘静脉血糖各1次。……