赵 敏 陈 阵 许淑芳 艾 芬

严重多发伤合并脓毒症是重症监护病房（ⅠCU）常见危重病，一旦并发脓毒症休克（Septic Shock）及多器官功能障碍综合征（MODS）则预后极差［1］，是ⅠCU患者的主要死亡原因。目前一般采用早期手术、抗感染、拮抗内毒素分泌、大剂量激素冲击、抗凝、呼吸机辅助通气、血液滤过等多种治疗措施，但该病的致死率仍居高不下［2］。因而如何降低严重多发伤合并脓毒症的死亡率已成为近年来国内外研究的热点。

近年来有研究［3］表明，严重多发伤合并脓毒症患者免疫机能受损，机体炎症反应加重，对患者预后产生不利影响。对该类患者进行免疫营养支持治疗，通过补充具有免疫调理作用的营养素，可有效改善患者的营养状况、调节免疫功能、减轻机体炎症反应，对于最终预后结局有积极作用［4］。常用的免疫营养素包括谷氨酰胺、精氨酸、ω－3鱼油脂肪乳、核苷酸和抗氧化及维生素等。本文对严重多发伤合并脓毒症患者，在常规治疗基础上应用脂肪乳氨基酸和葡萄糖注射液（卡文）联合ω－3鱼油脂肪乳（尤文）复合免疫营养治疗一周，观察患者治疗前后免疫功能的变化及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例及分组

2012－01－2013－01本院收治的严重多发伤合并脓毒症患者29例。多发伤诊断标准［5］：单一因素造成2个或2个以上解剖部位的损伤，其严重程度为创伤严重度评分（Ⅰnjury severity score，ⅠSS）分值＞16分。脓毒症诊断标准为满足下述任意两项且有明确感染证据者［6］：体温＞38℃或＜36℃、心率＞90bpm、呼吸＞20bpm、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＜32mmHg、白细胞计数＞12×109／L或＜4×109／L。……