中老年原发性高血压病患者颈动脉硬化与脂蛋白（a）和同型半胱氨酸的关系

2015-05-21徐志清张代富

微循环学杂志 2015年3期

徐志清张代富黄瑛

传统的心血管危险因素如高龄、肥胖、高血压、高低密度脂蛋白血症、糖尿病、吸烟等导致动脉粥样硬化已得到广泛认可和重视。高脂蛋白［Lp（a）］及同型半胱氨酸（Hcy）水平在动脉硬化中的作用也受到充分关注及研究。有研究认为 Hcy、Lp（a）可能是独立的动脉斑块形成危险因子［1］。无创性超声诊断方法简便，可重复性好，可动态观察颈动脉内膜－中层厚度（ⅠMT）的进展和消退情况［2］。本文通过超声检查120例高血压病患者血清Lp（a）和Hcy水平及其与颈总动脉硬化程度的关系，旨在探讨Lp（a）和Hcy在颈动脉粥样硬化发生、发展过程中的作用。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选择2012－01－2014－06在本院门诊及住院的原发性高血压病患者120例，其诊断符合《中国高血压防治指南2010》判断标准［3］。其中男68例，女52例，平均57.4±7.5岁，平均血压156.6±21.7／96.8±12.5mmHg，平均高血压年限12.6±5.2年。

纳入标准：（1）年龄45－65岁；（2）符合原发性高血压病诊断标准的高血压患者。排除标准：（1）年龄＜45岁或＞65岁；（2）继发性高血压；（3）慢性严重肝肾功能衰竭；（4）心力衰竭；（5）近3个月正在服用叶酸、B族维生素及调脂药。

120例患者均行颈总动脉彩色超声检查，根据其颈总动脉内膜－中层厚度（ⅠMT）分为三组：ⅠMT正常组（＜0.9mm，n＝58）、ⅠMT增厚组（0.9－1.2mm，n＝39）、内膜斑块形成组（＞1.2mm且向管腔突起，斑块形成组，n＝23）［4］。各组性别、年龄、体重、高血压病程、药物治疗情况等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。