周鑫 斌缪静毛威

●综述

三维体表心电图成像临床应用研究进展

周鑫 斌缪静毛威

标准12导联体表心电图自问世以来，以其无创性检测心脏电生理、病理变化，有效诊断心律失常、心肌梗死等疾病而广泛应用于临床。但由于导联数限制，获得的心电信息有限，常规体表心电图在分析复杂性电生理事件如心肌梗死后致心律失常病灶、心房颤动起源灶、室性心律失常病灶等方面明显受限。20世纪初出现的多导联体表电位标测技术（BSPM）较常规心电图提供了更细微全面的心电信息，并且在BSPM基础上发展起来的三维体表心电图成像（3D-ECGI）新技术，可非侵入性记录并构建心电激动模式、兴奋时序图及复极化模式等，有效弥补了常规心电检查对于复杂心律失常检测的局限性。3D-ECGI近年来发展迅速，现就其成像方法及临床应用进展做一综述。

1 3D-ECGI成像方法

3D-ECGI技术通过心电逆运算方法，把心脏-体表结构视做一个容积导体。将标测的体表电位信息，通过心脏-体表几何模型逆向整合到心脏表面，从而重建出三维心外膜电位图及激动模式图等心电模型。ECGI成像算法需要两类数据，即体表心电电位信息和心脏-体表解剖标测信息。前者可通过多导联的BSPM技术获得，而后者需借助计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）获得（图1）。

图1 ECGI成像方法概览。（引自Wang Y等，2011年）

1.1 BSPM及解剖标测BSPM技术采用多个体表电极（可多达252个），遍布前胸及后背，通过每隔1～2ms同步记录各部位电位空间分布及变化规律，从而为ECGI提供更全面细微的心脏电活动信息[1]（图1）。……