马 勤 (山西省怀仁县人民医院，山西 怀仁 038300)

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括十二指肠、胃、食管或胰胆等病变引起的出血，其中还包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血，是常见的消化系统急症，一旦发病引起患者循环衰竭危及生命，后果十分严重［1］。止血是临床上治疗上消化道出血的关键措施，主要止血药物有剂奥美拉唑、奥曲肽、西米替丁等。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，可选择性地减少内脏循环血流量，用于治疗上消化道出血能有效起到止血作用［2］。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，用于治疗上消化道出血疗效较好。由于上消化道出血发病急、出血量大，单独使用某一种药物止血效果有限，疗效不容乐观。我院采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2013 年1 月～2014 年5 月收治的78例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组。观察组39例，男19 例，女20 例;年龄33 ～68 岁，平均42.5±3.6 岁;门脉高压性出血7 例，消化道溃疡出血9 例，食管损伤出血10例，其他14 例，出血量在900 ～1 200 ml 之间。对照组39 例，男18 例，女21 例;年龄34 ～68 岁，平均43.1±3.3 岁;门脉高压性出血6 例，消化道溃疡出血10 例，食管损伤出血11 例，其他12 例，出血量在850 ～1 200 ml 之间。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:观察组39 例患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，具体为:奥曲肽注射液0.1 mg 静脉缓慢推注，另外将0.3 mg 奥曲肽加入到50 ml 浓度为10%的葡萄糖注射液中以25 μg/h 静脉泵入。然后选取40 mg 奥美拉唑，将其加入到100 ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注到患者体内。对照组39 例患者单独采用奥美拉唑治疗，剂量与用法同观察组一样。

治疗过程中给予胃黏膜保护剂配合使用，保证水、电解质平衡，必要时采取输血措施。定期检查两组患者的红细胞压积、血红蛋白及大便隐血情况，若出现异常积极采取相应措施进行治疗。

1.3 疗效评定标准:显效:患者接受治疗24 ～48 h 出血停止。有效:患者接受治疗36 ～48 h 出血情况得到有效控制，出血量明显减少。无效:患者接受治疗48 ～72 h 后出血未停止，甚至有大出血现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理:采用SPSS11.0 软件进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义［3］。

2 结果

观察组疗效显著，48 h 内止血率94.87%明显高于对照组76.92%，两组数据比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者48 h 内止血效果比较［(n/%)］

3 讨论

大量出血是指数小时内患者出血量达1 000 ml 以上，造成患者上消化道大量出血的病因有很多，常见有急性胃黏膜损害、消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张等。其临床表现为呕血或黑粪，患者往往因血量减少引起急性周围循环衰竭，是常见的消化系统急症，可致人死亡，死亡率高达8% ～13.7%［4］。因此，患者一旦发病，应及时采取输血、止血措施，以免患者失血过多造成严重后果。

奥美拉唑是治疗上消化道出血的常用药物，通过抑制胃壁细胞上的H+－K+－ATP 酶，减少胃酸分泌，从而保护消化道黏膜。它能降低消化道黏膜中的纤维蛋白溶解，固定血凝块，达到止血目的［5］。但由于血凝块在pH ＜5 时溶解较快，只有pH ＞6 时才能有效凝血，因此采用奥美拉唑治疗上消化道出血治疗时间长，且疗效不容乐观。

奥曲肽作为一种人工合成的生长抑素类物质具有比内源性生长抑素更强、更持久的作用。奥曲肽可以有效抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，也能有效抑制人的血清(24%～40%)，采用奥曲肽治疗上消化道出血不仅能有效止血，且保持胃内pH 值在较高水平。因此，采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血能有效提高止血效果。

本次研究对观察组39 例上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗取得了满意结果，观察组48 h 内止血率94.87%明显高于对照组76.92%，两组数据比较，差异有统计学意(P ＜0.05)。研究表明，采用奥曲肽联合奥美拉唑是治疗上消化道出血的良好方法，有效提高止血效果，促进患者康复，减轻患者痛苦。

［1］ 焦胜成，孟祥勇，甄德民，等.药物结合内镜止血在上消化道出血中的应用效果［J］.中国社区医师，2014，30(29):43.

［2］ 张茶丽，于红刚.奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta 分析［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21(6):528.

［3］ 张新民.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察［J］.中国药房，2011，22(36):3406.

［4］ 刘华春.上消化道出血的药物治疗分析［J］.当代医学，2012，18(15):113.

［5］ 陈爱东.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察［J］.保健医学研究与实践，2014，11(4):38.