何炳接 (广东省广州市番禺区石楼人民医院内科，广东 广州 511447)

急性脑梗死在老年群体发生率较高，具有致死率高、病发率高、致残率高的特点［1］。急性脑梗死发作时，患者局部的脑组织发生梗死，治疗过后即使避免死亡，仍会会导致诸多后遗症，严重影响患者生活质量。治疗急性脑梗死的主要目的是阻止患者脑细胞由缺血状态向坏死状态的进程，从而尽可能地保留神经元功能，并改善缺血性半暗带的问题。本研究通过对比两组患者联用血塞通与三磷酸胞苷二钠，观察临床治疗急性脑梗死的疗效，发现其临床疗效显著，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本院2012 年2 月～2013 年8 月收治的76 例急性脑梗死患者为研究对象，76 例患者均符合急性脑梗死临床诊断标准［2］，即患者属于首次患病，或者即使之前有脑卒中史，但愈后无明显并发症或后遗症;患者临床血压在100～200/60 ～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa);患者在入院之前从未接受溶栓、抗凝的治疗;经脑部CT 检查确诊是急性脑梗死，并且入院时病发时间不超过3 d。将患者随机分为对照组和试验组，每组38 例。试验组男21 例，女17 例;年龄40～78 岁，平均(62.1±5.2)岁;发病时间6 h ～3 d，平均(25.4±2.7)h。对照组男22 例，女16 例;年龄36 ～76 岁，平均(62.3±4.9)岁;发病时间5 h ～3 d，平均时间为(28.2±2.9)h。两组患者性别、年龄、发病时间等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可对比性。

1.2 治疗方法:对照组患者采用静脉滴注250 ml 生理盐水，加入0.4 g 血塞通(云南植物药业有限公司，国药准字Z53020136)和250 ml 的5%葡萄糖盐水，加入0.75 g 胞二磷胆碱治疗;试验组患者采用静脉滴注250 ml 生理盐水，加入0.4 g 血塞通，250 ml 的5%葡萄糖盐水，加入0.75 g 胞二磷胆碱，同时加入40 mg 三磷酸胞苷二钠(天津药业焦作有限公司，国药准字H20064951)进行治疗。两组患者在治疗期间严禁使用具有抗凝、降纤、溶栓作用的药物［3］，15 d/疗程，一个疗程之后比较两组的治疗效果，并进行评价。

1.3 观察指标:临床观察两组患者疗效、治疗前后神经功能损伤程度评分、并发症和不良反应发病率。

1.4 评价标准:神经功能缺损评分标准［4］如下:轻度的神经功能缺损:＜15 分;中度神经功能缺损:16 ～30 分;重度的神经功能缺损: ＞31 分。若神经功能损伤评分降低91%～100%，则为基本痊愈;若评神经功能损伤评分降低46%～90%，则为显著进步［5］;若神经功能损伤评分降低18%～45%，则为进步，若评分降低＜17%，则为无效。

1.5 统计学分析:采用SPSS19.0 软件对数据进行分析，计数资料χ2检验，P ＜0.05 则表示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:对照组治疗总有效率68.4%，观察组治疗总有效率94.7%。两组的结果比较差异显著(P＜0.01)。见表1。两组患者治疗期间无严重不良反应与并发症现象。

2.2 两组患者神经功能缺损度比较:治疗前，两组患者神经功能缺损度评分对比差异不明显(P ＞0.05)，治疗后，试验组患者神经功能缺损度评分显著优于对照组患者(P ＜0.001)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［例(%)］

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损度评分比较，分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损度评分比较，分)

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗2周后对照组38 22.4±5.8 19.8±4.9 13.1±3.5观察组38 22.5±5.1 15.5±4.5 10.3±3.2 t 值 0.079 8 3.984 3 3.639 6 P 值 ＞0.05 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

三磷酸胞苷二钠与血塞通都是用于治疗心脑血管疾病的药物，但两者略有不同，三磷酸胞苷二钠是核苷酸的衍生物，对坏死的神经元有很明显的修复作用［6］。而血塞通提取于中药的三七，保护脑组织作用显著。三磷酸胞苷二钠与血塞通的作用机制，但能相辅相成，相互促进，使得治疗效果更佳。

在本研究中，试验组患者给予血塞通与三磷酸胞苷二钠联合治疗后，治疗有效率高达94.7%，显著高于单用血塞通的68.4%，患者治疗后神经功能缺损评分显著改善，两组对比差异明显(P ＜0.001)，可见血塞通与三磷酸胞苷二钠联合使用的疗效明显优于血塞通单独使用时的疗效。在临床应用中，未发现不良反应，说明两药联用安全可靠。

综上所述，血塞通与三磷酸胞苷二钠联用治疗急性脑梗死的临床疗效较佳，其不良反应或并发症发生率较低，安全可靠，在临床使用中值得推广。

［1］ 吕俊芳.血塞通联合脉络宁治疗急性脑梗死的临床分析［J］.中国现在药物应用，2010，4(20):128.

［2］ 王新颖.血塞通治疗急性脑梗死的治疗临床疗效［J］.中国保健营养，2012，(7)11:4622.

［3］ 王成章，王 胜，吴 平，等.纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察［J］.当代医学，2011，17(11):58.

［4］ 孙洪兰.奥扎格联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中医临床研究，2013，(6):58.

［5］ 黄晓红，王正中.血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中国药房，2013，24(32):3018.

［6］ 匡颖文，尹维林，许 俊.黄芪联合血塞通治疗急性脑梗死120 例［J］.湖北药学院学报，2011，30(1):89.