刘新 李丽萍 李德琳 田向明

·短篇论著·

微创甲母质刮除术治疗嵌甲性甲沟炎206例术后疗效分析

刘新 李丽萍 李德琳 田向明

嵌甲性甲沟炎几乎都发生在第1趾。嵌甲型甲沟炎是最常见的甲沟炎类疾病，也是甲沟炎治疗的难点。嵌甲性甲沟炎手术种类很多，有些手术复杂、创伤大、复发率高。作者设计的以剪除甲沟部甲板，微创刮出相应甲母质，清除炎性肉芽，术后换药等方法取得满意效果。该术式具有手术简单、创伤小、出血少、手术时间短、复发率低和外观好等优点。本研究旨在分析微创甲母质刮除术治疗嵌甲性甲沟炎术后疗效。

资料与方法

一、一般资料

甲沟炎类疾病的临床诊断标准[1]：甲沟软组织肿胀、趾甲深嵌其中、流脓、炎性肉芽增生为主要症状，排除甲癣、甲畸形、其他皮肤疾病等。

2010年1月至2013年5月，我科治疗该病患者206例，男122例，女84例。年龄为9.0～67.0岁，平均28.1岁。病史0.5～12.0个月。以年轻人为主。发病部位全部为第1趾。左侧106例，右侧90例，两侧10例。

二、手术适应证

按Martínez-Nova等[2]提出的嵌甲症五级分类法：Ⅰ级，红肿、轻度水肿和疼痛，甲皱炎性组织没有超过甲板的边缘；Ⅱa级，疼痛增加，红肿、水肿、感觉过敏、浆性分泌物，伴或不伴感染，甲皱软组织增生超过甲板<3 mm；Ⅱb级疼痛增加，红肿、水肿、感觉过敏、浆性分泌物，伴或不伴感染；甲皱软组织增生超过甲板>3 mm；Ⅲ级，甲皱软组织慢性过度增生，肉芽形成，肉芽或增生组织大范围覆盖甲板侧缘；Ⅳ级，甲板、甲皱长期严重变形，增生的组织完全覆盖甲板侧缘、中部、末端。主要手术适应证为Ⅲ、Ⅳ级，病史大于1个月，或经保守治疗无效Ⅱ级患者。

三、手术方法