彭昊 覃巍 廉凯

·临床研究论著·

延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能的影响

彭昊 覃巍 廉凯

目的 研究延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响。方法 将2012年4月至2013年10月收治的高能量Pilon骨折患者90例纳入研究对象，根据治疗方法不同分为：接受延期有限内固定结合外固定支架治疗(观察组)和接受急诊有限内固定结合外固定支架治疗(对照组)，比较两组患者的关节功能、术后恢复情况。结果 术后6、9和12个月时，观察组Baird踝关节评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后软组织肿胀消退时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(48.89%)，差异有统计学意义(χ2=19.994，P<0.01)。结论 延期有限内固定结合外固定支架治疗有助于减少软组织损伤，促进骨折愈合，改善关节功能，提高治疗效果。

胫骨骨折；内固定器；外固定器；治疗结果

胫骨Pilon骨折常合并有腓骨下段骨折(约75%～85%)和严重软组织挫伤。Pilon骨折应包括：①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折；②内踝骨折；③胫骨前缘骨折；④胫骨后面横形骨折。而高能量Pilon骨折是较为严重的类型，处理困难、并发症多，传统的急诊切开复位内固定手术治疗会进一步加重局部创伤，不利于术后骨折愈合[1]。延期有限内固定结合外固定支架提倡先行跟骨牵引，待软组织肿胀消退后，予有限切开行胫腓骨内固定和外固定支架一次手术完成，减小了手术操作对局部软组织的损伤、也保证了确切的固定强度[2]。在本组研究中，作者分析了延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响。

资料与方法

一、一般资料