陈萍丽

急性心肌梗死静脉溶栓65例的护理对策研究

陈萍丽

目的 探讨急性心肌梗死静脉溶栓的护理对策。方法 65例急性心肌梗死患者为研究对象, 所有患者均采取静脉溶栓治疗, 随机分为对照组32例, 观察组33例, 对照组行常规护理, 观察组行优质护理, 对两组患者护理后效果进行分析。结果 观察组护理后总满意率为93.94%, 对照组为71.88%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后并发症发生率为9.09%, 对照组为50.00%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死静脉溶栓时采取优质护理能提高患者满意率, 减少并发症发生, 值得临床进一步推广使用。

急性心肌梗死；静脉溶栓；护理对策

急性心肌梗死为冠心病死亡率较高的疾病, 因冠心病患者出现冠状动脉急性闭塞, 引发机体血流中断, 致使缺血性心肌坏死, 可导致心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症,且发病急, 病情发展快, 高发于老年人群［1］。在短时间内进行静脉溶栓, 将梗死面积缩小, 采取有效的护理措施, 是改善患者远期疗效的关键。本组研究对急性心肌梗死静脉溶栓患者采取优质护理, 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年3月～2013年11月收治的65例急性心肌梗死患者为研究对象, 男35例, 女30例, 年龄41～75岁, 平均年龄(52.3±7.8)岁。所有患者发生持续性胸痛30 min以上, 使用硝酸甘油后症状未缓解；相邻多个导联ST段有明显抬高, 且肢导为0.1 mV以上, 胸导为0.2 mV以上；所有患者均为发病12 h内作静脉溶栓, 且均无静脉溶栓禁忌证。将65例患者随机分为对照组32例, 观察组33例。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 静脉溶栓治疗前, 需先作血型、血常规与凝血时间等常规检查, 患者先口服300 mg阿司匹林, 长期坚持口服剂量为100 mg/d。选择静脉溶栓药物为尿激酶150 mg,使用0.9%氧化钠注射液100 ml稀释, 30 min完成静脉滴注,使用2万U肝素与5%葡萄糖作静脉滴注, 根据患者耐受情况控制滴速。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理, 做体征动态监测, 开展健康宣教, 指导患者用药和进行生活护理、健康指导等。观察组在常规护理基础上行优质护理, 具体护理措施如下。①心理护理：多与患者沟通交流, 加深患者对疾病的了解,知道静脉溶栓治疗的优势以及必要性, 使患者可以对医疗人员配合, 控制情绪, 保持良好心态［2］。②静脉溶栓护理：在静息溶栓前, 给予患者足够氧量, 动态监测生命体征, 建立静脉通道。在溶栓过程中, 对患者的病情变化时刻进行监测,从而对氧气的流量与浓度进行调节, 并对药物使用后, 患者可能出现的不良反应情况密切关注。③康复护理：指导患者作恢复性锻炼, 嘱咐家属做好相应的准备工作, 多关注细节,保持适量的活动度, 制定健康计划。

1.3 观察指标 对两组患者护理后患者满意情况(分为非常满意、满意、不满意, 总满意率=非常满意率+满意率)进行观察, 并记录护理后患者出现低血压、穿刺点渗血、压疮、静脉血栓等并发症情况, 两组进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组护理后总满意率为93.94%, 对照组为71.88%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组护理后并发症发生率为9.09%, 对照组为50.00%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理后满意情况对比［n(%), %］

表2 两组患者护理后并发症发生率［n(%), %］

3 讨论

急性心肌梗死为冠心病典型症状, 近年来, 随着人们生活习惯和饮食结构发生变化导致患病人数呈逐年上升趋势,成为对人类身体健康造成影响的主要疾病之一。大多数患者伴有心肌缺血, 从而使心肌持续性缺血, 形成心肌坏死。急性心肌梗死临床治疗中, 主要在于将闭塞冠状动脉恢复, 对体内血流情况进行改善［3］。治疗时, 需要患者积极配合, 保持良好的心态, 才能提高疗效。静脉溶栓能使静脉再通, 可改善患者远期预后结局。经临床研究显示, 急性心肌梗死发病时间与溶栓时间越短, 血管再通几率也就越高, 可对心肌起到更为显著的治疗作用。通过有效的护理, 能使患者保持良好的心态, 起到对病情的控制作用, 对健康有推动效果［4］。

经本组研究显示, 观察组护理后患者满意率与并发症发生率均优于对照组, 显示在急性心肌梗死静脉溶栓治疗时,采取有效护理措施, 能减轻患者心理负担, 使治疗事半功倍。

［1］ 林文娟, 励灵玉.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者并发症的防治及护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(12):24-26.

［2］ 孟庆娜, 李国庆, 白晓冬.急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理.介入放射学杂志, 2011, 20(11):913-914.

［3］ Eagle KA, Nallamothu BK, Mehta RH, et al.Trends in acute reperfusion therapy for ST-segment, elevation myocardial infarction from 1999 to 2009: we are getting better but we have got a long way to go.Eur Heart J, 2010(29):609-617.

［4］ 于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理.护士进修杂志, 2012, 27(15):1378-1380.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.145

2014-10-08］

362000 福建医科大学附属第二医院