黎 敏，宋 维

亚低温治疗对心脏骤停后综合征患者血清NSE和S100B蛋白的影响

黎 敏，宋 维

目的 分析亚低温(mild hypothermia，MHT)治疗心脏骤停后综合症(post-cardiac arrest syndrome，PCAS)患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、S100B蛋白的变化，评价其治疗效果及两项指标对预后评估的临床意义。方法 以2013-01至2014-12海南省人民医院收治的67例PCAS患者为对象，分为观察组(31例)和对照组(36例)。所有患者均接受针对性普通治疗方案，观察组加用MHT方案。分别于患者恢复自主循环(return of spontaneous circulation，ROSC)后T1(0 h)、T2(6 h)、T3(24 h)时间点检测血清NSE、S100B蛋白浓度，分析其脑损伤情况；根据患者中位生存时间(h)、格拉斯哥预后评分(glasgow outcome score，GOS)评定治疗效果。采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)分析NSE、S100B蛋白两项指标对预后评估的临床意义。结果 NSE、S100B蛋白的分组与时间的交互作用分析有统计学意义(P<0.05)；在T1时间点，两指标的组间差异无统计学意义，在T2和T3时间点，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗效果方面，两组生存率比较差异显著(P<0.05)，观察组生存时间较对照组更长。但是两组GOS评分无显著差异；ROC分析示NSE对预后判断的理论临界点为60 mg/L，灵敏度0.510，特异度0.625，假阳性率0.375。S100B对预后判断的理论临界点为0.9 μg/L，灵敏度0.623，特异度0.571，假阳性率0.429。两个指标的ROC曲线下面积(area under the curve，AUC)均大于0.50。结论 对采用MHT治疗的PCAS患者，血清NSE、S-100B蛋白浓度对脑复苏效果及预后评估有参考意义。

亚低温治疗；心脏骤停后综合征；神经元特异性烯醇化酶；S100B蛋白

PCAS是临床最严重的疾病之一，病死率极高。心脏骤停后即使经过有效心肺复苏，恢复了ROSC，仍有多数患者死亡或留下严重后遗症。为改善PCAS患者的预后，临床医师及科研工作者做了大量的研究。目前，在动物实验和部分临床实验中均证明MHT能提高PCAS患者生存率，减轻其神经功能损伤，改善预后，尤其是在脑复苏的治疗中。2008年美国心脏协会和国际复苏联络委员会(AHA/ILCOR)联合发表共识[1]，推荐在PCAS患者中使用MHT方案，但其治疗机制尚未完全阐明。此外，临床对PCAS患者预后的早期判断仍较困难。本研究拟通过早期检测MHT治疗后PCAS患者血清NSE、S100B蛋白浓度以了解脑复苏的情况及两项指标对预后评估的临床意义。……