刘蕾蕾，陈 辉，李万春，涂 频，季洪爱，石群立

0 引 言

颈部淋巴结肿大由于其位置表浅、易于发现，常常成为患者就诊的主要原因。导致颈部淋巴结肿大的原因较多，按病因可分为炎症性肿大和肿瘤性肿大。为明确肿大淋巴结性质，目前临床常用的检查方法有局部淋巴结活检和细针穿刺2 种。细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology，FNAC)简单快捷，安全系数较高，具有很好的实用价值，在临床工作中应用广泛［1－2］。但由于FNAC 所获得组织较少，不能显示肿块组织结构，只能通过观察细胞的特点和变化来确定肿块的性质，分类更为困难，诊断结果差异较大［3－4］，易出现漏诊和误诊。为提高细针穿刺诊断水平，现对我科近年来颈部淋巴结FNAC 结果进行总结，分析误诊和漏诊原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我科2010 至2013 年颈部淋巴结细针穿刺435 例患者资料，所有FNAC病例均行对应淋巴组织活检，其中诊断结果不符合病例7 例。

1.2 方法 选用10 mL 一次性无菌注射器，注射用7 号针头，无需麻醉。操作时沿肿大淋巴结长轴进针，进针深度以穿入淋巴结半径1/3 ～2/3 为宜。进针后，形成负压并向不同方向抽吸几次后，用无菌棉球压迫进针部位出针，立即涂片，浸入95%乙醇固定，苏木精-伊红染色。组织标本经10%甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋切片，苏木精-伊红染色。2 名高年资病理医师分别对病理结果进行比对并复核，同时比较FNAC 检查与淋巴组织活检诊断结果。

2 结 果

本研究纳入的435 例颈部淋巴结穿刺患者中，7例因颈部淋巴结肿大而就诊。……