徐海栋，赵建宁，刘 刚，许 斌

0 引 言

胸腰段脊柱由于其特殊的生物力学和解剖特点，是常见的脊柱骨折好发部位［1］。采用后路椎弓根螺钉内固定手术方案是治疗此类骨折的经典方案，手术固定节段的选择有多种方案［2-3］:①伤椎邻近短节段矫形固定，由于把持力差可致骨折矫形复位不满意及出现随访中矫正丢失;②伤椎邻近长节段矫形固定，存在融合固定节段较长的缺点可致患者术后生活质量下降。通过对伤椎置钉重建脊柱稳定性，可在减少固定融合节段的同时获得良好的矫正率和生物力学重建，目前已经初步得到脊柱外科医师的认可。对椎弓根螺钉的置入过程，以往的后正中入路需要广泛剥离椎旁肌至小关节突，对后路的棘突-肌肉附着点结构损伤较大，且由于向外剥离挤压肌肉会造成椎旁肌和椎旁肌血管网的应力性损伤，术后患者会出现腰背肌的长期疼痛不适［4］。采用椎旁肌间隙入路减少了对后路棘突-肌肉附着点结构的损伤以及椎旁肌的应力性损伤，可以达到脊柱微创手术的目的。自2011 年起，我科开始采用椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉技术手术治疗胸腰段骨折，近期疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011 年3 月至2013 年3 月我院收治的胸腰段骨折患者，其中男性17 例，女性7 例;年龄为16 ～53 岁，平均(39.1±12.1)岁;损伤节段为T113 例，T125 例，L112 例，L24 例;骨折AO分型，其中A 型骨折13 例，B 型骨折11 例。纳入标准:①胸腰段(T11-L2)外伤性骨折患者;②双能骨密度测量基本正常;③骨折按照AO 分型为A、B1 和B2 型;④影像学评估损伤平面通过影像学矢状位片测量椎管占位≤40%;⑤影像学证实伤椎至少有一侧椎弓根完整。……