董金鑫，韩雪立，韩津梁，郭俊男，金龙海

（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春130041）

额窦结核并发眼眶结核1例报告

董金鑫，韩雪立，韩津梁，郭俊男，金龙海

（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春130041）

眼眶结核（orbital tuberculosis）及鼻窦结核（tuberculosis of nasal sinuses）是少见的结核肺外表现形式，眼眶结核多为鼻窦结核病变蔓延至眼眶或原发灶结核经血行播散至眼眶，本例病例即为左侧额窦结核局部浸润并发左眼眶结核，随着结核全球发病率增高，鼻窦结核、眼眶结核的发病率也随之增加。

1 临床资料

患者女，41岁，左眼无明显诱因疼痛伴眼球突出三周，伴头痛一个月，于当地医院给予抗生素治疗无明显效果。查体：左侧眼睑红肿、压痛，左侧眼睑水肿、结膜充血，双眼视力1.0，眼压：右眼：13mmHg，左眼：15mmHg。左眼向前下方突出，左眼转动受限。双眼MRI平扫加增强：左眼眶上区肌锥外可见梭形T1WI为稍高信号，T2WI为高信号，大小约为3.5cm×2.6cm×1.8cm，病变信号不均，左眼上直肌及左眼视神经受压，左眼上直肌增粗，动态增强扫描病变呈环状明显强化，左眼上直肌呈环形强化。左侧额窦内可见T1WI高信号，T2WI低信号，信号不均，周围脂肪间隙模糊，病变与左眼眶内病变相通（图1A、B、C、D）。MRI影像提示：左眼眶内占位，鼻窦炎症。X线胸片：两肺纹理清晰，两肺未见活动性病变。行全麻下鼻内镜联合鼻外侧进路鼻窦开放术及眶内引流术。病理诊断：大体呈灰白组织团块，左侧额窦黏膜见大量炎细胞浸润，并见肉芽肿性炎及较多坏死，病变形态符合结核。抗酸染色（＋）、PAS（－）、六胺银（－）。……