赵春娜 杜忠东



·论著·

感染因素对川崎病及其冠状动脉病变的影响

赵春娜 杜忠东

目的 探讨感染因素对川崎病(KD)及其冠状动脉病变的影响。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2005年1月至2014年12月出院诊断中包含KD的病历，截取人口学信息、临床发现、急性期和后遗症期超声心动图发现、转归，对每份病历重新行典型KD、不完全KD、IVIG抵抗、冠状动脉病变及其程度和合并感染的甄别。分为KD感染组、KD非感染组分析组间临床发现的差异，分为冠状动脉病变组、非冠状动脉病变组分析感染因素的差异。结果 2 331例KD患儿进入分析。KD合并感染的发生率为57.1% (1 331/2 331)，KD并发冠状动脉病变的发生率为36.0%(840/2 331)。KD感染组与KD非感染组年龄、发热天数及不完全KD比例差异有统计学意义(P均<0.05)；冠状动脉病变组与非冠状动脉病变组肺炎支原体感染及消化系统感染伴发腹泻比例差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 合并感染的KD患儿年龄多<1岁，易表现为不完全KD，合并肺炎支原体感染及消化系统感染伴发腹泻的KD患儿易发生冠状动脉病变。

川崎病； 感染； 冠状动脉病变

川崎病(KD)好发于5岁以下儿童，是以全身中小血管炎为病变的急性发热出疹性疾病[1]。在发达国家，KD已取代风湿热成为儿科最常见的后天性心脏病[2]。目前KD的病因尚不明确，感染因素可能起到一定作用。从流行病学特点来看，KD具有自限性和低复发率的特点，其年龄分布、流行的季节性和区域性均与感染性疾病流行特征一致，但目前尚无证据显示某种特异的病原体是引起KD的独立因素[3]。目前普遍认为KD是在一定的遗传易感因素基础上，由一种或多种感染因子引起的自身免疫系统异常激活导致的临床综合征[4,5]。本文回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院(我院)KD患儿住院病历，依据事先制定KD病例资料调查表，对每份病历重新判断典型KD、不完全KD、感染和冠状动脉病变程度，重新甄别感染，分析感染因素对KD及其冠状动脉病变的影响。……