王 潜 崔其亮 严彩满



·论著·

早产儿补充长链多不饱和脂肪酸对支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎发生率影响的系统评价和Meta分析

王 潜 崔其亮 严彩满

目的 定量评价早产儿补充长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)能否降低坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)等的发生率。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、the Cohrane Library、万方数据库和中国知网，获得早产儿补充LCPUFA对NEC、BPD、严重感染(败血症)和病死率影响的RCT文献，检索时限均从建库至2015年8月27日。由2名研究者独立行文献筛选、资料提取，采用改良JADAD量表评价纳入文献的偏倚风险。以相对危险度(RR)及其95%CI作为效应指标。采用RevMan 5.3软件行Meta分析，根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并效应量。结果 15篇RCT文献(n=2 658)进入Meta分析。13篇文献JADAD评分5～7分，2篇文献<5分，总体偏倚风险不大。Meta结果显示，早产儿补充与未补充LCPUFA组的NEC、BPD、严重感染(败血症)和病死率差异均无统计学意义，其RR及其95%CI分别为1.16(0.73～1.83)、0.94(0.79～1.13)、1.13(0.93～1.37)和1.15(0.56～2.36)。以胎龄行亚组分析，胎龄≤32周早产儿补充和未补充LCPUFA的NEC发生率差异有统计学意义，RR=0.42(95%CI: 0.19～0.96)，BPD和严重感染(败血症)发生率在胎龄≤32周早产儿补充和未补充LCPUFA间差异均无统计学意义。结论 早产儿补充LCPUFA不能降低BPD、严重感染(败血症)的发生率和病死率，可能降低胎龄≤32周早产儿NEC发生率。

早产儿； 二十二碳六烯酸； 坏死性小肠结肠炎； 支气管肺发育不良； 败血症； 病死率； 系统评价；Meta分析

早产儿尤其是胎龄≤32周早产儿有较高的坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、严重感染(败血症)发生率和病死率 。长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA),尤其是二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)是视网膜和中枢神经系统细胞膜的重要组成部分[1,2]。但早产儿在母体内脂质合成以及贮藏数量不足，且将α-亚油酸(ALA)合成DHA的能力也十分有限[3,4]。既往新生儿补充LCPUFA尤其是DHA的研究多关注其促进大脑发育和视觉敏锐度。近年研究提示早产儿补充LCPUFA与炎性反应的负调节密切相关[5]，推测早产儿尤其是胎龄≤32周早产儿补充LCPUFA可抑制炎性反应，从而可能降低NEC和BPD等发生率。……